下肢静脉曲张护理查房ppt文档课件.pptxVIP

疾病相关知识简介 病例导入 护理问题 治疗进展 主 要 内 容 学 习 目 标 掌握： 下肢静脉曲张的概念、 临床表现及如何运 用护理程序对患者进行整体护理 熟悉：下肢静脉曲张的病因、治疗方法 了解：下肢静脉曲张的治疗进展 u概念 下肢静脉曲张(varicosity of lower extremity)： 指 下肢浅静脉瓣膜关闭不全， 使静脉内血液倒流，远端静 脉瘀滞，继而病变静脉壁扩 张、变性、出现不规则膨出 和扭曲。 下 肢 静 脉 曲 张 静脉瓣松弛 血柱重力增加 静脉扩张 u病因 先天因素 下 肢 静 脉 曲 张 静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷 腹内压增高(慢性咳嗽、习惯性便秘) 重体力劳动 妊娠 后天因素 长期站立 下 肢 静 脉 曲 张 u临床表现 主要发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发 病。 症状：主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、 酸胀、乏力； 体征：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴 区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。 下 肢 静 脉 曲 张 弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用于大多数病人，疗 效肯定。 药物治疗：黄体酮和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水肿等症状。 注射硬化剂：将硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞，适用 于局部轻度静脉曲张或手术后残留的静脉曲张。 适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期 间发病及症状虽然明显但不能耐受手术者。 下 肢 静 脉 曲 张 u治疗方法 非手术治疗 下 肢 静 脉 曲 张 u治疗方法 手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌者。 最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和 曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全者， 可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结 扎术。 患者 朱振武 男性 62岁 主诉：因左小腿血管迂曲成团10余年，伴瘙痒、溃烂2年余，于 -01-10入院。 现病史：患者诉于10年前无意发现左小腿胀痛、血管扩张，未在 意，渐加重，行走时不适，血管迂曲成团。 2年前左小腿出现瘙痒， 皮肤发暗，经常挠痒至皮肤溃烂，在当地用药后皮肤治愈，但常 反复发作，故于今日到我院要求手术治疗，门诊拟“左侧大隐静 脉曲张”收入我科住院治疗。入院时，测体温： 36.4 ℃，血压： 130/60mmHg，脉搏： 84次/分，舌质紫暗，脉弦，神志清楚， 心肺腹部无异常。左下肢内侧血管迂曲成团，内踝轻度肿胀，左 小腿下段内侧皮肤脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结。大隐 静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(+)。中医辨证分型 为:气滞血淤证。 病 例 导 入 已完善相关术前检查，于 -01-12- 14:30进入手术室，在腰麻下行左侧 大隐静脉高位结扎抽剥术，于16:50 平车送返病房，回房时神志清楚，术 口敷料干燥固定，静脉输液在位通畅， 按腰麻术后常规二级护理，遵医嘱给 予吸氧、心电监护、抗炎、补液等对 症治疗，抬高患肢15度休息，暂禁饮 食。注意切口渗血、患肢肿胀、血运 及足背动脉博动情况。术后生命体征 平稳。 病 例 导 入 术前护理问题、措施、评价 • 1P：知识缺乏 -01-10 11： 00缺乏与疾病相关知识 • 1I： 1)向病人解释本病的病因和简单机理。 • 2)教会病人自我调养的技能： • a、舒适卧位的摆放：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压 迫腘窝，影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°，以利静脉 回流。 • b、对患处的自我保护：应保持居室清洁，温湿度适宜；指甲剪短， 避免搔抓患处，保持干燥；若皮肤局部溃烂，轻者局部可给予金黄膏， 重者给予抗生素抗感染治疗。 • c、正确的饮食原则和膳食搭配：中医学认为静脉曲张为湿邪下注， 瘀血内阻，湿瘀相搏，化热损及脉络所致。应给予具有清热利湿、活 血化瘀功效的清淡食品，如丝瓜、萝卜等。应忌食热性、辛辣刺激性 食品，如羊肉、鱼虾、辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。 • 1O： 01-10 患者能够复述相关知识。 • 2P：皮肤受损 -01-10 11： 30与患肢痒痛、皮肤营养障碍有关 • 2I： 1)评估、处理并记录皮肤损伤情况(面积、深度、渗出、变化)。 • 2)病室宜安静，光线柔和，保持室内空气流通。 • 3)尽量使病人卧床休息，抬高患肢，避免久坐、久立和碰撞。 • 4)解释引起痒痛的原因，安慰和疏导病人。告知勿过度搔抓、热水烫洗 和肥皂等