新版心肺复苏指南 .pdf

新版心肺复苏指南 1 ．生存链：由2005 年的四早生存链改为五个链环： （1 ）早期识别与呼叫； （2 ）早期 CPR ：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话 指导下仅做胸外按压的 CPR ； （3 ）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4 ）有效的高级生命支持（ALS ）； （5 ）完整的心脏骤停后处理。 2 ．几个数字的变化： （1 ）胸外按压频率由2005 年的 100 次/min 改为“至少 100 次/min” （2 ）按压深度由2005 年的 4-5cm 改为“至少 5cm” （3 ）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4 ）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR ，弱化人工呼吸的作用，对普通目击 者要求对 ABC 改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5 ）尽早除颤，能量不变，但更强调CPR （6 ）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA ）者常规使用阿 托品 （7 ）维持自主循环恢复 （ROSC ）的血氧饱和度在94%-98% （8 ）血糖超过10mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖 （9 ）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 3 ．整合修改了基本生命支持（BLS ）和高级生命支持 （ACLS ）程序图 2010 年 AHA （美国心脏学会）的CPR 和 ECC （心血管急救）指南必威体育精装版发生变化是将 成人和儿童患者（不包括新生儿） （1 ）顺序方法：BLS 中由“A——B——C”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为 “C——A——B”（胸外按压，气道，呼吸）。方法：一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双 手重叠握紧 ，双臂绷直 ，双肩在病人胸骨上方正中， 垂直向下按压，按压力量应足以使胸 骨下沉大于 5 厘米 ，压下后放松 ，但双手不要离开胸壁。反复操作 ，频率大于 100 次/分 钟 （2 ）定位 ：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方 1 横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少 2.5~3.5 厘米，婴儿至少 1.5~2.5 厘米。 按压频率：每分钟至少 100 次。 （3 ）心肺复苏终止指标 ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ② 确定病人已死亡。 ③ 心肺复苏进行 30 分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、 无 脉搏、瞳孔无回缩。 4、其要点，是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习 心肺复苏术。指南推荐变化的理由如下： 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者 CPR 存活率最高均属被目 击的室颤或无脉搏性室性心动过速 （VT ）患者。这些患者 CPR 早期最关键要素是胸外按 压和电除颤。 这对大多数骤停者采取急救最为合理。例如，如果单独的急救者看到有人突然倒地 ， 他意识到此人因突发室颤致心脏骤停，一经证实 ，该人无反应，无呼吸或喘息 ，急救者应 立即求救 EMS （救援医疗服务 ）系统 ，获取和使用 AED （自动体外除颤器 ），并予 CPR。 但对一个溺水或其他窒息者在 EMS 到达前优先予施 5 组（约 2 分钟）常规心肺复苏（包 括人工呼吸）。此外，新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏按 ABC 顺序，除非 已知心脏病的病因。 多数院前心脏骤停患者无法在早期开始 4 分钟内接受治疗。在早期需要立即作胸外心 脏按压来产生血流，为细胞膜提供生成有效节律所需的部分能量。若呼叫救助 4 ～5 分钟 后急救医务人员才能到达，电击前先做 CPR 可改善患者生存率。若 5 分钟内开始除颤，则 患者生存率无显著差异。若呼叫救助 5 分钟后救护车才能到达，先接受 CPR 患者的生存率 和出院率能提高 5 倍 （22%对 4% ）。 复苏时应注意多按压、少通气。援救者一旦为患者建立了可靠的通气道，则应立即进 行持续胸部按压，不应中断按压来进行通气。在基本生命支持 （BLS ）阶段 ，为减少因通 气而中断按压的次数，胸部按压/通气比率应至少 30:2。因为即使在最佳状况下 ，CPR 产 生的心输出量也小于正常值的 20% ，且每次正压