医学专业《外科护理》学病案分析及答案 .pdf

医学专业《外科护理》学病案分析及答 案 1、问答题 男性，43 岁，因吞咽困难 2 月入院。经纤维食管镜检查见食 管中段约 3cm 范围的粘膜粗糙、糜烂，当即取材活检，病理 报告为鳞状上皮细胞癌。后施行了食管癌根治切除及食管胃 吻合术，该病人手术后一般性护理诊断可能有哪些？ 本题答案：①低效性呼吸状态；②体液不足；③疼痛；④焦虑； ⑤潜在并 本题解析：试题答案①低效性呼吸状态；②体液不足；③疼 痛；④焦虑；⑤潜在并发症：肺炎、脓胸、吻合口瘘等；⑥营养 失调：低于机体需要量。 2、问答题 女性，38 岁，农民。因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶 心、呕吐、黄疸 1 天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院 治疗中。经积极补液、抗感染治疗 12 小时后，病情未见好转。家 属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。 查体：病人表情淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136 次/分、R36 次/分、BP75/54mmHg。尿量少。 血常规检查：白细胞计数 26×109/L、中性核左移。血生化 检查：总胆红素升高。 第 1 页 共 59 页 B 超检查：胆总管结石、胆总管扩张。请分析： （1）病人在胆道感染基础上出现了什么并发症？（2）目前 病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？（3）应采取哪些护理措 施？（4）应采取什么措施提高抗生素的应用效果？ 本题答案：（1）感染性休克。 （2）主要护理诊断/问题 本题解析：试题答案（1）感染性休克。（2）主要护理诊断/ 问题：①体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关； ②气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关；③ 高热，与胆道细菌感染有关；④疼痛，与胆道平滑肌痉挛、炎症 刺激有关；⑤焦虑，与担心病人预后和医疗费用有关；⑥潜在并 发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。（3）护理措施：1）按医嘱快 速、大量补充血容量，改善组织灌注。2）保持呼吸道通畅，予以 高流量吸氧 （6-8L/min）。3）密切观察意识、生命体征、CVP、面 色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等，发现病情 加重及 DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象应及时报告医师， 并积极配合处理。4）按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇 痛和退热药，随时监测生命体征、血压和 CVP 等变化，并按监测 结果调整药物浓度和滴速。5）按医嘱在病人寒战、高热发作时， 协助采集血标本作细菌培养和药物敏感试验。6）作好发热病人的 皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。7）积极做好术前准备，争 取尽快手术解除胆道梗阻。8）心理护理：针对家属担心和顾虑的 第 2 页 共 59 页