重症肌无力的症状病因和护理康复题库 .pdf

重症肌无力的症状病因和护理康复 现在养生保健已经成为时代热门的话题，很多的人都非常的重视自己的健康!但是仍然有很多的 疾病在危害着人们的健康，你们知道重症肌无力是什么吗?重症肌无力的症状又有哪些呢，重症肌无 力治疗有哪些好的方法呢?赶紧来看看下文详细的介绍吧! 目录 一、重症肌无力的概况简介 二、重症肌无力的检查方法有哪些 三、重症肌无力的早期症状 四、重症肌无力的病因及发病机制 五、重症肌无力患者的表现症状 六、重症肌无力如何护理 七、重症肌无力的饮食是什么 八、3 种营养物质帮助重症肌无力康复 一、重症肌无力的概况简介 重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要 表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳 ，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为 77 ～ 150/100 万 ，年发病率为 4 ～11/100 万。女性患病率大于男性，约 3 ：2 ，各年龄段均有发病，儿 童 1 ～5 岁居多。 病因 重症肌无力的发病原因分两大类 ，一类是先天遗传性，极少见,与 自身免疫无关;第二类是自身免 疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力 患者中有 65% ～80%有胸腺增生，10% ～20%伴发胸腺瘤。 临床表现 重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月 经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后 加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。 1.重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状 (1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。 (2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难 ，常伴鼻音。 (3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。 (4)颈软、抬头困难 ，转颈、耸肩无力。 (5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。 2.临床分型 (1)改良的Osseman分型法 ①I 型眼肌型;②IIA 型轻度全身型 ，四肢肌群常伴眼肌受累，无假性球麻痹的表现，即无咀嚼和 吞咽困难构音不清。③IIB 型四肢肌群常伴眼肌受累，有假性球麻痹的表现，多在半年内出现呼吸困 难。④III 型(重度激进型)发病迅速，多由数周或数月发展到呼吸困难。⑤IV 型(迟发重症型)多在 2 年左右由 I 型、IIA 型、IIB 型演变。⑥V 型肌萎缩型，少见。 (2)肌无力危象 是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的 危重现象。根据不同的原因，MG 危象通常分 3 种类型：①肌无力危象大多是由于疾病本身的发展 所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌 无力症状突然加重，出现吞咽和咳痰无力，呼吸困难，常伴烦躁不安，大汗淋漓等症状。②胆碱能 危象见于长期服用较大剂量的 “溴吡斯的明”的患者，或一时服用过多，发生危象之前常先表现出 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦 虑等精神症状。③反拗危象 “溴吡斯的明”的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困 难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。 以上 3 种危象中肌无力危象最常见，其次为反拗性危象，真正的胆碱能危象甚为罕见。 检查 1.新斯的明试验 成年人一般用新斯的明 1 ～1.5mg 肌注 ，若注射后 10 ～15 分钟症状改善 ，30 ～60 分钟达到高 峰 ，持续 2-3 小时 ，即为新斯的明试验阳性。 2.胸腺CT和MRI 可以发现胸腺增生或胸腺瘤 ，必要时应行强化扫描进一步明确。 3.重复电刺激 重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经，记录肌肉的反映 电位振幅，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。 4.单纤维肌电图 单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复 神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增