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肾脏的解剖 石家庄肾病医院 肾三科--仝新强 专业材料 1 位置 位于脊柱的两侧 两肾肾门相对，上 极相距稍近 右肾上端平T12,下 端平L3；左肾上端 平T11，下端平L2 第12肋斜过左肾后 面的中部、右肾后 面的上部 l l l l 专业材料 2 体表投影 后正中线 两侧2.5cm和 7.5-8.5cm处 棘突各作一水 平线，两肾即 位于此纵、横 标志线所组成 的两个四边形 内 各作两条垂线， 通过T11和L3 专业材料 3 l 在腹前壁位于第9肋前端 l 在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角 处，此角称肾角或脊肋角。肾病变时，此处常 有压痛或叩击痛。 专业材料 肾门的体表投影 4 肾的毗邻 l 上方隔疏松结 缔组织与肾上 腺相邻 l 内下方为肾盂 和输尿管 l 左肾的内侧为 腹主动脉，右 肾的内侧为下 腔静脉 l 内后方为左、 右腰交感干 专业材料 5 l 右肾前方上部为肝右叶，下部为结肠 右曲，内侧为十二指肠降部 l 左肾切除术时，注意勿伤胰体和胰尾 右肾防止损伤十二指肠降部 专业材料 肾的毗邻 –两肾前方的毗邻不同 l 左肾前方上部为胃后壁，中部为胰， 下部为空肠袢及结肠左曲 6 专业材料 7 专业材料 8 专业材料 9 肾的毗邻 –后面 l第12肋以上部分与膈邻贴 l第12肋以下部分，除有肋下 血管、神经外，自内向外为 腰大肌及其前方的生殖股神 经，腰方肌及其前方的髂腹 下神经、髂腹股沟神经等 l肾手术需切除第12肋时，要 注意保护胸膜，以免损伤导 致气胸 l肾周围炎或脓肿时，腰大肌 受到刺激可发生痉挛，引起 患侧下肢屈曲 专业材料 10 专业材料 11 肾门 renal hilum l 肾内缘中部凹陷处称 为肾门 有前唇和后唇具有一 定的弹性，手术需分 离肾门时牵开前唇或 后唇可扩大肾门显露 肾窦 l 有肾血管、肾盂、神 经和淋巴管等出入 l 肾门的边缘称为肾唇， 专业材料 12 肾窦 l由肾门深入肾 实质所围成的 腔隙称肾窦 l被肾血管、肾 小、 大盏，肾 盂，神经、淋 巴管和脂肪等 占据 renal sinus 专业材料 13 由前向后 肾静脉、肾动脉、肾盂 由上向下 肾动脉、肾静脉、肾盂 专业材料 l 由出入肾门的肾血管、肾盂、 神经和淋巴管等所组成 l 肾蒂主要结构的排列有规律 肾蒂 renal pedicle 14 l 多平第 1~2腰椎间盘 高度起自腹主动脉侧 面，于肾静脉的后上 方横行向外，经肾门 入肾。 l 由于腹主动脉位置偏 左，故右肾动脉较左 侧长，并经下腔静脉 的后面右行入肾。 l 肾动脉起始部的外径 平均为0.77cm，肾动 脉的支数多为1支。 肾动脉 renal artery 专业材料 15 肾动脉-分段 l 肾A (一级支)入肾门之前，多分为前、 后两干(二级支)，由前、后干再分 出段A (三级支)。 l 在肾窦内，前干在肾盂的前方，发出 上段A 、上前段A 、下前段A和下段A 。 后干在肾盂的后方，入肾后延续为后 段A 。 l 每条段A均有独立供血区域，各段动脉 之间无吻合 。 专业材料 16 专业材料 17 专业材料 18 专业材料 19 肾段 renal segment l 每一段动脉供给的肾 实质区域，称为肾段 l 肾段共有五个，即上 段、上前段、下前段、 下段和后段 l 肾段的存在为肾限局 性病变的定位及肾段 或肾部分切除术提供 了解剖学基础 专业材料 20 专业材料 21 肾动脉-变异 l 肾A的变异比较常见 。 l 不经肾门而在肾上端入肾