剖宫产术的护理-精品文档 .pdf

剖宫产术的护理 近年来，临床发现剖宫产率呈现不断上升趋势。剖宫产是处 理难产以及一些孕期并发症?合并症，降低新生儿死亡率的有效 手段，但其与自然分娩相比，仍有出血多，腹部及子宫留下瘢痕， 不利于再次妊娠分娩等缺失。剖宫产术的护理直接关系到产妇的 术后恢复速度与程度，是否产生后遗症，产妇的健康与新生儿的 健康，因此十分重要。 1术前准备 1.1做好孕期指导，合理营养 注意纠正贫血、恶病质低蛋 白血症等营养障碍，指导产妇定期进行产检。 1.2临产妇的心理护理 1.2.1建立良好的护患关系，及时提供产程信息，及时提供 产程进程信息，给予安慰支持和鼓励，缓解产妇的紧张和恐惧。 1.2.2做好宣导，消除产妇的焦虑。 2术后护理 2.1预防感染等病症的护理 2.1.1采用适宜的备皮和切口护理方法 清洁皮肤及剃毛备 皮，备皮时间与手术时间越近越好，术后不使用腹带也可以较好 地预防切口感染。 2.1.2严格遵守无菌原则，避免外源性感染 换药用具消毒 灭菌效果越好，切口的愈合会越快并且越好。 2.1.3加强病区的管理，减少或限制人员流动，营造一个清 洁的换药外环境。 2.1.4注重患者体温监测，如发生体温持续不下 （分娩后两 三天体温持续在38度以上）则应及时报告并查明发热原因，鉴 别是感冒、乳房胀痛还是感染，如因感染引起则应及时确定感染 部位，及时进行血液或者腹腔液的细菌培养，并调整抗生素的使 用。 2.1.5注意并发症的出现 高龄产妇较适龄产妇在妊娠期间 患病的几率大，容易出现妊娠性高血压等疾病，作为护士要格外 注意，严密观察血压、产后出血量、尿量变化，如出现异常，应 及时报告医生，以免延误病情。 3术后疼痛的护理 3.1改变患者对疼痛的观念 “在手术之后产生疼痛是很正 常的现象，患者必须忍耐且不应抱怨。”做好对病人的指导，对 疼痛和止痛药以及疼痛评估的方法有所认识。在手术后，对患者 的止痛除了使用镇痛泵和肌注杜冷丁等一些方法外，还应注意其 他的一些辅助治疗方法，如指导患者正确的卧位，半卧位可以减 轻患者腹壁切口的张力从而减轻痛感；咳嗽时要用双手按住伤 口，减轻震动以减轻痛感。 3.2心理护理 及时了解患者心理，减轻患者心理负担，让 患者感觉到被关怀，被理解。 4饮食护理及指导正确哺乳 剖宫产后10小时内禁食水，12小时后可以进流食，后逐渐 添小米粥，鸡蛋羹至干饭，注意清淡无刺激。产妇早期乳汁分泌 不足，多数人需两周左右才可以充分满足婴儿的需要量，这就需 要建议产妇坚持母乳喂养，即使乳汁不多也要让婴儿经常吸允， 以刺激乳房分泌乳汁，这样同时也利于子宫的复原。 5预防产后忧郁症的护理 部分妈妈在产后数天会出现情绪低落，原因是体内荷尔蒙浓 度的突然变化所致，由于供给胎儿生长的孕激素突然消失，供应 母乳的泌乳素开始分泌，所以会造成头痛、无法入睡、容易掉发、 手足无措、疲倦、胃口差以及很激动等身心上的变化。通常这种 产后的情绪低落在短期内便会消失，但若情况持续就应及时治 疗，避免产后抑郁症的发生。需要给予产妇家属以适当指导：无 论是心理因素还是生理因素导致的产后抑郁症，解决的关键就 是，新妈妈坐月子必须要有人帮忙。家人的协助，间接直接的关 怀，会是新妈妈很大的支持力量。丈夫与其他家人分担琐碎的工 作，都可以减轻新妈妈产后的压力。新妈妈坐月子其实是最佳的 抗忧郁剂，通过产后充分的休息及家人的支持，新妈妈必然很快 就可以恢复。 6出院后的护理指导 指导患者注意休息，注意恶露变化，注意外阴清洁，最好一 周两次以上，用温水从前向后冲洗。坚持做乳房按摩和产褥体操。 产褥期出汗多，应经常洗澡，洗澡水温应控制在 37度左右，避 免过热，洗澡时间尽量短。常换内衣。室内温度控制，避免空调 直吹，过堂风。产后42天到医院做产后健康检查，同时婴儿也 要做检查。在产褥期如有出血发烧疼痛等异常，要立即就医。