《针灸治疗》课件——第六节 剧痛证-心绞痛.pptVIP

第六节 剧痛证 剧痛症泛指人体不同部位出现的剧烈疼痛。 心绞痛 胃肠绞痛 胆绞痛 泌尿系绞痛 剧痛证 概 述 不通则痛——急——剧痛——通——疏通经络 不荣则痛——缓——隐痛——温通经络 病因病机 急性痛症——郄穴的应用 内脏痛症疾患——前后配穴（俞募穴的应用） 针灸只是对症处理，但不能首先止痛，必须配合西医明确检查，以免掩盖症状，并且配合西药治疗，以免耽误病情。 心 心绞痛 一、诊断 首先明确诊断 1、左胸心前区绞痛、呈压榨性疼痛，可放射至左肩及左臂内侧直至无名指和小指 2、伴窒息感 3、一般持续1min～5min 4、既往有高血压、高脂血症或冠心病病史 5、多在受寒、饮食、劳累或情绪激动后发作 6、心电图 心绞痛的心电图 知识链接 典型心绞痛病例在休息时心电图可以正常，或仅有轻微的ST-T改变。但心绞痛发作时可以出现短暂的心电图改变，表现为: (1)一过性ST波段缺血型压低,即ST段呈水平型或下垂型压低，ST与R波之间的夹角≥90°，但呈平直延长，T波小而对称。 (2)一过性T波变化，出现T波低平，负正双向、倒置。 二、病因病机 西医病因病机 冠状动脉粥样硬化狭窄 冠状动脉供血不足 暂时 心肌缺血 缺氧 气血不荣 气血不通 血脉（血管） 邪气 瘀 气滞血瘀 情绪 、劳累、高血压 痰 痰湿闭阻 饮食、高血脂、高血糖、肥胖 寒 寒邪凝滞 受凉 、情绪 三、治 疗 1、发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。 2、快速舌下含化硝酸甘油、消心痛（速效救心丸） 3、针灸治疗 特效穴——针刺至阳  紧急处理 针灸治疗 急则治其标 痛——疏通经络——与心有关的经络 手厥阴经心包经：内关、郄门 手少阴经心经：阴郄 俞募配穴——巨阙+心俞　膻中+厥阴俞 缓则治其本 治病求其本 行气活血：太冲、膈俞 化痰：中脘、丰隆 寒——温通：灸神阙、关元 通阳行气、活血止痛。取手厥阴经穴、相应募穴主。 四、按语 1．针灸对减轻和缓解心绞痛疗效确切。 2．患者应注意调节饮食起居，力戒烟酒，畅达情志，保持平静、愉快的心境。 3．一般应作心电图、胸部X光照片等检查，明确诊断。 按 语 健康教育 平时应尽量避免各种确知足以诱致发作的因素；调节饮食特别一次进食不宜过饱，避免油腻饮食，禁绝烟酒；调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，以不致发生疼痛症状为度。 处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病，治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等，减少冠状动脉粥样硬化危险因素。