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术后早期量化活动方案在腹腔镜肝切除患者术后加速康复中的应用 原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和病死率，严重威胁到患者 的生命健康。目前临床上对于原发性肝癌的治疗多采用手术切除的办法切除病灶对患者的病 [1] 情予以缓解 。常规的开腹病灶切除术由于手术创伤性较大，术中失血量多，术后并发症发 生率高，不利于患者的预后，对手术效果产生不良影响。而近些年发展起来的腹腔镜下肝癌 切除术充分发挥了腔镜技术和微创手术的优点，相比于常规开腹手术，极大的减轻了患者的 [2] 痛苦，也缩短了患者术后的康复进程，目前已逐渐成为原发性肝癌手术治疗的首选方法 。 虽然相比于开放式手术而言，腹腔镜肝切除术的创伤性显著降低，但患者仍然存在着术后应 [1-2] 激性问题，患者免疫功能降低，术后易出现并发症等影响患者的术后康复进程和手术效果 。 在腹腔镜肝切除患者围术期采取适宜的护理干预措施能够改善患者的预后。近些年随着加速 理论实践的快速发展，康复外科中的快速康复护理理念在临床外科手术中广为推崇，是以循 证医学为基础在患者围术期开展的一系列的护理干预措施，以减少患者在手术过程中的应激 [3-4] 反应，促进患者术后的快速康复，减少围术期不良事件的发生 。已有相关报道证实，患 者术后进行早期的量化活动干预，可以促进患者身体机能的恢复，减少并发症的发生，缩短 [5-6] 患者的康复进程 。为此，在本研究中以本院近期收治的原发性肝癌行腹腔镜肝切除患者 为研究对象，对其实施术后早期量化活动方案干预，观察评估对患者加速康复的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2017 年6 月~2018 年 12 月在本院接受腹腔镜肝切除患者96 例为研究对象，纳入 [7] 标准 ：① 患者经诊断均为原发性肝癌患者；② 患者均具有腹腔镜下肝切除手术治疗的指 征；③ 患者精神状态良好，能够配合治疗和护理干预过程的进行实施；④ 患者签署知情同 意书，研究方案经医院伦理学委员会批准。排除标准：①年龄＜18 或大于 65 岁 ②有严重 心肺疾病、凝血功能障碍等不能耐受手术者；③术前影像学检查提示肿瘤已有远处转移者； ④任何原因致无法配合本研究患者，如：语言理解障碍、电话通讯障碍等。剔除标准：①伴 发其他非肿瘤性疾病导致患者不能执行该量化活动方案； ②术中探查或术后病理证实有远 处转移；③术中失血量＞1500ml。上述患者按随机分为观察组和对照组，各48 例。观察组： 男性28 例、女性20 例，年龄29~62 岁，平均年龄(45.98±9.23)岁，美国麻醉协会(American Anesthesia Association, ASA)分级：I 级25 例、II 级23 例，肝功能Child-Pugh 分级：A 级29 例、B 级19 例；对照组：男性24 例、女性24 例，年龄33~65 岁，平均年龄(47.19±8.78)岁， ASA 分级为：I 级27 例、II 级21 例，肝功能Child-Pugh 分级：A 级30 例、B 级18 例；两 组患者一般资料比较无统计学意义(P＞0.05) 。 1.2 治疗方法 对照组患者围术期常规护理干预，患者进行术前的健康宣教和心理疏导，减轻患者对手 术的恐惧感；术中进行严密的心电监护，根据患者在术中表现出现应激状态调整麻醉药的给 药方案，并做好输液管理；术后对患者进行常规的体征监测、用药指导、饮食指导和运动训 练指导、出院指导等。 观察组在对照组基础上增加术后早期量化活动方案干预，主要内容包括：① 成立术后早期 量化活动干预小组，小组成员由本科室的医护人员组成，本科室护士长担任小组的组长，全 面负责术后早期量化活动干预。② 护理小组成员通过查阅文献资料和病例资料，针对患者 的自身情况并结合手术方案制定患者的术后早期量化活动方案，并对每一位管床护士进行统 一规范化培训，以充分保障早期活动指导的同质性。③ 由责任护士在术前向患者及家属详 细宣教术后活动量的安排并指导患者掌握正确进行握拳运动、踝泵运动的方法，责任护士根 据术后早期量化活