(完整版)肝癌患者护理问题及护理措施 .pdf

肝癌患者的护理问题及护理措施 一、恐惧 1、评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。 2、加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。 3、为病人创造平安、舒适的环境： 1〕多与病人交谈，但应防止自己的情绪反响与病人情绪反响相互起反作用。 2〕帮助病人尽快熟悉环境。 3〕用科学、熟练、平安的技术护理病人，以取得病人信任。 4〕减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。 4、帮助病人减轻情绪反响： 1〕鼓励病人诉说自己的感觉。 2〕护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。 3〕分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。 4〕消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。 5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。 二、疼痛 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随病症，评估诱发因素，并告之病人。 2、加强心理护理，给予精神抚慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对 1 疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。 7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效 果最好。 三、营养失调 1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适 2 量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，防止刺激性食物。 2、采取增加食欲的措施： 1〕选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。 2〕创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养〔胃肠外营养〕 、要素饮食〔胃肠道营养〕 ，其护理 参见有关章节。 6、定期给病人测体得，了解营养状况。 7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。 四、有感染的危险 1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、枯燥，每 2 小时协助病人翻身 1 次，以预防皮肤破损而 诱发感染。 3、禁食期间加强口腔护理，每天 2-3 次，预后口腔感染。 3 4、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修 复能力。 5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。 6、保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培 养，一般 24-48 小 时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。 7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口，以防污染伤口。 8、演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。 9、按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。 10、指导病人识别感染的前兆病症，以便及时报告，尽早发现感染迹象。 11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，假设术后 72 小时后，体温 异常升高到 38℃持续不降，那么是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时处理。 五、潜在并发症--腹腔内出血 1、术前护理：防止癌肿破裂出血。 4 1〕术前全面检查肝功能和凝血功能，如有出血倾向和低血浆蛋白者，遵医嘱执行全身支持和保肝治疗，以及给 予改善凝血功能的药物。 〔2〕术前3 天即应肌内注射维生素K110mg，每天 2 次。 3〕告诉病人防止精神紧张、剧烈活动，防止癌肿破裂出血。 4〕让病人了解癌肿破裂出血时的腹部病症，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。 5〕如肝区疼痛突然加剧，且出现腹膜刺激病症和休克时，那么提示为癌肿破裂致急性大出血，应配合医师抢救，并 作好手术准备。 6〕严密观察生命体征及神志改变。 2、术后护理： 〔1〕术后第 2 天给予半卧位，但