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病理诊断报告范文上的“上皮内瘤变是何意义 上皮内瘤变可以分为：低级别上皮内瘤变 （Lowgradeintraepithelialneoplaia）、高级别上皮内瘤变 （Highgradeintraepithelialneoplaia）。上皮内瘤变也就是过去常说的 不典型增生，也被称为异型增生。低级别的上皮内瘤变指的是结构和细胞 学异常只存在于上皮的上半部分，其程度相当于轻度或者中度的异型增生。 高级别上皮内瘤变则是指结构和细胞学异常，扩散到上皮的上半部，甚至 全层，其程度相当于重度异型增生和原位癌。上皮内瘤变涉及很多器官， 比如：子宫内膜、宫颈、前列腺、肠胃、消化系统的食管等。 高级别的上皮内瘤变，有着和肿瘤细胞相似的特征，同时也会有向着 肿瘤细胞发展的趋势，即使这样，他也属于良性病变，如果采取合理的治 疗方式，就可以使得病变停止，甚至出现痊愈的情况。高级别上皮内瘤变 中存在形态学上进入黏膜下层的癌。高级别上皮内瘤变比原位腺癌名称更 为合适，而且由于上皮内瘤变比较广泛，因此黏膜内瘤变相比较粘膜内腺 癌更为恰当。目前对于上皮内瘤变的治疗中，要避免出现过度治疗的情况， 以免过度治疗对人体造成一定的伤害，进而影响患者的预后以及生存质量。 1病理诊断报告上的“上皮内瘤变”意义 上皮内瘤变的正确含义是强调癌前病变本质上是由于形成上皮内肿瘤 引起，上世纪六十年代，上皮内瘤变（intraepithelialneoplaia，IN） 首次被名叫Richard 的医学家提出，并用于子宫颈粘膜鳞状上皮的癌前变 化。该上皮内瘤变有两层意义。第一，上皮内瘤变不是癌;第二，上皮内 瘤变是肿瘤形成的一个过程，因此被称为“瘤变” （neoplaia），并不是 人们常提及的肿瘤（neoplama）。世界卫生组织 （WorldHealthOrganization）提出 “上皮内瘤变”概念，并以为其具有 很好的可操作性和实用性，而得到医学界广泛应用，并逐渐替代以前不准 确的名称：异型增生、不典型增生、原位癌等。上皮内瘤变是一种上皮性 病变，主要是以形态学改变为特征，包括细胞生态学改变和组织结构异常， 并且伴随有细胞分化和细胞增殖动力学异常。 上皮内瘤變具有基因的克隆性改变，并且很可能发展为浸润性病变。 上皮内瘤变有低级和高级之分，传统上将1-2级上皮异型增生归为较轻度 的上皮异常。高级别的上皮内瘤变，其主要特征是组织结构和细胞学恶性 病变，但是并没有任何浸润间质的证据，高级别的上皮内瘤变有原位癌、 重度异型增生。对于在形态上很难确定是否有膜内癌，并且没有黏膜肌层 的癌都归为高级别上层内瘤变。由此可见，不典型增生是一种癌前状态， 然而重度不典型增生非常接近癌变，甚至可以说已经是细胞癌变了。 2上皮内瘤变的症状 2.1外阴上皮内瘤样病变 外阴上皮内瘤样病变是一种癌前病变，主要发生场所为外阴鳞状上皮 内，VIN包括外阴非典型增生、凯腊（Queyrat）增殖性红斑、鲍温 （Bowen）病、原位癌等，非鳞状上皮的上皮内病变不属于VIN，比如佩 吉特 （Paget）病、原位黑色素瘤等。外阴原位癌的病变可涉及到上皮全 层，其主要特征是没有侵扰到真皮，而且其生长缓慢，外观会出现多种表 现，比如：鳞屑性斑块样病变、杂色微高于皮肤面、红褐色丘疹、白斑样、 肉芽肿等病变。 2.2子宫颈上皮内瘤变 子宫颈癌是女性患者最害怕的疾病，属于妇科恶性肿瘤，但这种疾病 是可以预防、并且是可以治愈的感染性癌瘤。子宫颈癌主要包括：原位癌、 不典型增生。一般没有明显的临床反应和明显的体征变化，部分有白带带 血、白带增多、接触性出血、宫颈息肉、充血、肥大、糜烂等。 2.3结膜上皮内瘤变 结膜上皮内瘤变是局限性肿瘤性增生性病变，它属于癌前病变的一种， 主要包括：结膜上皮原位癌和非典型增生。临床表现为单灶、单侧、多灶 性结膜黑变病，通过仪器观察可看出其呈褐色、不规则状。少数病变会恶 化，逐渐发展为浸润性鳞状细胞癌。 2.4胰腺上皮内瘤变 胰腺上皮内瘤变中1A是最轻的一种，包括：粘液细胞肥大、粘液细 胞化生、以及单纯性增生等胰腺上皮增生变化。PanIN很常见，其症状主 要是患者出现腹胀、全身瘙痒等。 2.5阴茎上皮内瘤变 阴茎上皮内瘤变与女阴、宫颈的同名病变类似，主要表现为细胞极性 异常、上皮成熟障碍、核的非典型性。过去经常以轻、中、重度异型增生、 原位癌为等级划分。现在是阴茎上皮内瘤变I级、Ⅱ级、Ⅲ级，除此