个案护理第一章急诊急救问答题 .pdf

个案护理 第一章 急诊急救护理 一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 6. 作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么? 答:①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物， 若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气，吹一口气约 1 秒钟，以见到胸部起伏 为原则，等胸部落下，再吹第二口气。④理想的成人潮气量为 500~600 ml(6~7 ml/kg) 。 7. 对患者实施电除颤后，护理上应注意什么? 答:①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后 1 小时内至少每 15 分钟监视 ~一次，病情稳定后改为每小时监测一次。②密切监测心电图的变化。③随时 将除颜仪充电备用 ，并补充好其他抢救物品。④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并 检查皮肤有无灼伤 ，如有遵医嘱给予治疗。 8. 简述心肺复苏有效的指征。 答:①触摸到大动脉搏动 ，上肢收缩压大于 60 mmHg。 ②呼吸改善或自主呼吸恢复。 ③面色、口唇、甲床色泽转为红润。④扩大的脑孔出现缩小，对光反射恢复 ，肌张力恢复。 9. 抢救小组在给予患者实施 CPR2 分钟后，此时静脉通路已建立 ，首选的药物及剂量 应是什么?注射时有哪些注意事项? 答， (1)首选的药物是肾上腺素 ，1mg 静脉注射 ，可每 3~5 分钟重复一次。(2) 注 射时应首选上肢的大血管（肘正中静脉），肾上腺素 1 mg 快速静脉注射后，应用生理盐 水 20 ml 迅速静脉注射，并抬高手肘 30 度，维持 1O ~20 秒，有利于药液迅速到达心脏， 发挥药效。 10 如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药? 可以从气管内使用的药物有哪些? 答，(1)自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的 2~2.5 倍，而且药物要稀释成 5~10 ml ，将细的吸痰管放入气管导管的底部，再从此管注人药物，然后用简易呼吸器用力挤压 2 次，以利于药物弥散到两侧支气管。 (2) 可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压 素。 二、创伤性休克患者的急救护理 6. 接诊此患者时如何进行伤情评估? 答:首先进行 ABS 评估 ，检查气道(A) 、有无出血(B)和休克(S) ，然后脱去患者衣服 ， 进行全面检查 ，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情 ，按照CRASH PLAN指导检 查 ， C=心脏、R=呼吸、A=腹部、S=脊柱、H=头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N= 神经。 7. 作为抢救护士 ，应采取哪些急救护理措施? 答:①予患者平卧位，保暖。②氧气吸人。③迅速建立 2~3 条静脉通路。④遵医嘱进 行液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液 循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。8.监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测 尿量。 8. 患者经过上述急救处理并快速补液 2000 ml 后，血压仍偏低，80/44 mmHg ，该 患者目前休克的原因可能是什么?如何做好病情观察？ 答(1)该患者休克的可能原因:①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出 血。 病情观察 ①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉博、血压等 ，保持呼吸道通畅。 ②监测每小时尿量及液体出入盘。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅 ，每小时 记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状 和体征，协助做好腹腔穿刺和 CT 检查。 三、急性胸痛患者的惫救护理 1.疑似该患者为早期急性心肌梗死 ，如何实施初始评估 ？ 笞:在患者到达急诊的 10分钟内应:①迅速进行心电监护、测量生命体 征和氧饱和度;② 建立静脉通路;③简短而针对性的病史询间和体检;④采集血标本(CK-MB、TnT、电解质、 凝血功能等）；⑤完成溶栓治疗淸单 ，检查 有无禁忌证;⑥做好 PCI 治疗或溶栓的准备。 2.急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么？该患者心电图显示％、V2 ,V ；f 导联 ST 段抬髙，提示心肌梗死在什么部位？ 答: （1)急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的 Q 波(显示心肌坏死 h ST 段呈 弓背向上明显抬高（显示心肌损伤）；T 波倒置（显示心肌缺血）。 (2)导联 ST 段抬高提示:前间壁梗