骨盆及髋关节X片的划线课件.pptxVIP

骨盆及髋关节X 片的划线 包头医学院第一附属医院骨二科 胡雪峰 成人骨盆基本线标 a、 连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。 b、 连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中心， 一般用于股骨头置 换术后股骨头高度的评价。 c、 连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘， 一般用于人工矣节置换对 髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。 y d、 连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最下缘。 e、 连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股骨近端最下缘。 f、 坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓kohler线(科勒氏线),代表髋臼的内侧界， 一般用于髋矣节置换中假体深度的评价，髋臼陷入症或髋矣节置换骨质磨锉过深时 髋臼突至此线内侧。 g、 经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。 h、 双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。 正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线 出现不平行情况时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。 2、 骨盆基本划线 a、Calve 线(卡尔维氏线):骼骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与 髋臼的矣系及髋臼上缘的完整性。 b、 臼顶线连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续(黄线),代表髋臼的负重区。 c、shenton 线(沈通氏线)耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光 滑，能反应股骨头与髋臼的矣系。 y d、 髂坐线连接骼骨内缘与坐骨内缘的曲线，正常时此线为连续光滑曲线，能反应四 边体的完整性。 e、 髂骶线连接骼骨弓状线与骶骨岬的弧线，代表骨盆后环完整性。 f、 骼耻线连接双侧骼骨内缘与耻骨上缘的弧线，代表骨盆前环的完整性。 g、 泪滴线(U 形线)连接泪滴周围所形成的曲线，代表髋臼的内缘， 一般用于髋臼假体 深度的评价，髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。 h 、 前唇线髋臼前缘所连成的弧线，代表髋臼前壁的完整性。 j、 后唇线髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线，代表髋臼后壁的完整性。 K、 闭孔内缘线沿闭孔内缘所连成的弧线，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转时 可发生改变。 (2)儿童骨盆特殊线标 H 线连接双侧髋臼中心的连线。 P 线过髋臼的外缘做H 线的垂线。 Perkin 象限(皮肯象限) 由H 线及P线组成的向线，正常时股 骨头位于内下向线，否则就是髋脱位。 Kline 线(克莱恩线)沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延 长线。正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内 方，提示股骨头骨骺向下滑脱。 三、 骨盆及髋矣节测量 一 。股骨颈干角 在髋矣节正位片上，分别画股骨干轴线和股骨颈轴线，两线 相交内侧的夹角，称为股骨颈干角，正常值为110°-140°。 大于140°为骨外翻，小于110°为髋内翻。 二。股骨颈前倾角 在髋矣节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈纵轴线，两线的 夹角称股骨颈前倾角，新生儿正常为35°, 成人为12°-15°, 平均12.31°。临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。 三 。 帕 金 (Perkin) 方格 骨盆正位片，经过双侧髋臼Y 形软骨中心画水平线AB, 再通 过两侧髋臼外上缘引垂线CD 和EF,AB 线与CD、EF 线分别 相交，两侧髋矣节各分为四个区域称帕金方格。正常时，股 骨头骨骺中心位于内下区域内，当髋矣节发育性脱位时，股 骨头骨骺则位于外上区域。 四 。 司 肯 尼 (Skinner) 线 在成人髋矣节正位片，从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB 的 垂线CD, 正常情况下， 此线应通过圆韧带窝或其下方，圆韧 带窝至上述两线交点的距离是4-5cm 。若司肯尼线超过圆韧 带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。 五 。 克 兰 恩 (Kline) 线 沿股骨 颈上缘画线，并向股骨头方向延长，即为克兰恩线。 正常此线应切割部分股骨头骺部。股骨头骨骺向内下方滑脱 时，骨骺移至此线内方。 六 。 科 勒(KOhler) 线 又称髂坐线，自骼骨内缘切线与坐骨体内缘的连线，即为科 勒线。髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。 图3-26 科勒线 七 。 髋 臼 角 骨 盆 正 位 片 ， 两 侧Y 形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形 成的夹角，称髋臼角。正常值新生儿为30°, 1岁以后不应超 过25°,2岁为20°,成人为10°。先天性髋矣节脱位时髋臼变 浅， 髋臼角增大。 八 。 髂 骨 角 骼前下棘和髋臼外上缘间连线与Y 形软骨水平线的夹角，称 髂骨角，新生儿为55°,正常值范围在43°-67°,