原发性肝癌TACE并发症护理 .pdf

原发性肝癌TACE 并发症护理 目的：研究原发性肝癌应用TACE 治疗的并发症及护理体会。方法：选取我 院收治的行TACE 手术后出现并发症的患者 88 例，对其临床资料进行回顾性分 析，总结发生并发症的类型及原因，并提出相应的护理方法。结果：TACE 手术 后会出现肾功能损害、穿刺孔出血、形成血栓、骨髓抑制剂上消化道出血等。结 论：分析导致并发症出现的原因，给予相应的护理措施，对患者减轻痛苦具有重 要的作用，同时也是保证 TACE 手术治疗效果的关键。 标签：原发性肝癌；TACE 并发症；护理干预 对于原发性肝癌患者来说，只有15%～30% 的患者可以通过手术切除，对于 中晚期原发性肝癌患者一般选择采用经皮肝动脉灌注栓塞术，简称为TACE ，然 而在行 TACE 术后会发生一些并发症，影响治疗效果[1]。因此，必然要充分分 析出并发症的类型及产生的原因，本文主要对我院88 例行TACE 术后产生并发 症的患者的临床资料进行探析，分析其影响因素及相应护理干预的重要作用。现 将具体情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的行 TACE 手术后出现并发症的患者 88 例，所有患者都被确 诊为原发性肝癌患者，在 88 例患者中有男性患者 61 例，女性患者 27 例，年龄 在30～56 岁，平均年龄为（45.9± 2.4 ）岁。 1.2 方法 所有患者都采用 TACE 术，即经皮肝动脉灌注栓塞术进行治疗。 2 结果 在术后，88 例患者一共行 210 次TACE 治疗，都相应地产生了并发症，主 要情况如下：180 例次有发热现象；165 例次恶心呕吐，121 例次腹痛；11 例次 肾功能损害；97 例肝功能损害；28 例骨髓抑制；4 例次形成血栓；10 例次穿刺 孔出血或血肿；20 例次上消化道出血。 3 原发性肝癌 TACE 并发症影响因素及护理方法 3.1 发热及护理方法 发热是行TACE 术后一种最常见的并发症，通过临床观察，究其原因，导致 其发热的原因为栓塞完成后，肿瘤组织发生坏死，并且被吸收导致的[2]。在1～ 3d 容易发生，由于发热可以促进化疗药物发挥效果，加速癌细胞的死亡，因此， 针对小于 38℃的患者可以不采取降温措施，叮嘱患者多饮水，如果有不良反应 需要采取降温措施。如果患者体温≥38.5℃，首选物理降温方法，效果不理想再 用药物治疗[3]。医护人员要对患者体温的变化进行密切观察，还要观察患者的 胃肠道、生命体征等变化。 3.2 恶心呕吐及护理方法 产生恶心呕吐主要原因为化疗药物的浓度较高，对肠道有刺激作用。针对这 一并发症，要做好预防，在行TACE 术前后患者要 6h 禁食，之后可以给予小量 容易消化、清淡的食物。术后 8h 后可以让其食用蛋白高、维生素含量高、热量 高的食物；保证患者晚间有充足的休息，给予镇静剂，以调整其精神状态[4]。 如果发生此并发症，指导患者头向一侧偏，避免误吸，并要对患者的呕吐物进行 观察，水、电解质要保持平衡。 3.3 腹痛及护理方法 腹痛发生的主要原因是肝脏局部缺血水肿增加了肝包膜紧张度，同时也与药 物刺激有关，肝区出现疼痛感、微烧灼感、胀痛。护理人员要叮嘱其在24h 内多 休息，密切观察患者的腹痛情况，并给予相应的心理疏导，将其疼痛减轻，必要 时采用止痛药。 3.4 肝功能损害及护理方法 肝脏受到化疗药物的刺激，损害了肝细胞，同时栓塞造成肝细胞减少了供氧 量及供血量。另外在术后一定程度上提升了谷丙转氨酶，一般恢复时间较短，可 能产生腹水、黄疸，严重者会发生肝功能衰竭现象[5]。因此在术前要检查患者 的肝功能，在术后要让患者持续吸氧、观察其病情，采取护肝措施，避免发生腹 水等症状。 3.5 肾功能损害及护理方法 此并发症产生的原因主要是抗肿瘤药物及造影剂的应用，因此，补液要在规 定时间内完成，达到水化的效果，必要时可以给予相应剂量的利尿药，对患者的 尿性质及量等进行观察记录。 3.6 骨髓抑制及护理方法 其产生的主要原因也是由于化疗药物的刺激。在术后要对患者血常规进行监 测，将升白药物给患者，护理人员要指导患者多休息，增强患者口腔、皮肤护理， 预防感冒和感染，并给予饮食护理。 3.7 穿刺处出血或者血肿及护理方法 针对这一现象，在术后要应用正确的方法止