气管切开护理 ppt课件.pptx

气管切开的护理 神经内三科 张海月 精选ppt 1 定义： • 气管切开术： (气管造口术) • 是为保证呼吸道畅通，将病人颈部正中气管上段前壁第 3-4气管环切开，并插入合适金属气管套管或硅胶气管 套管，以开放呼吸道，改善呼吸的手术。 精选ppt 2 气管切开：颈部的第2.3.或4气管环 精选ppt 3 精选ppt 4 [目 的] 解除呼吸道梗阻，减少呼吸道死腔， 便于痰液吸引，药物滴入及行加压人工 呼吸。 精选ppt 5 适应症 1.喉阻塞： 任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因 不能很快解除时，应及时行气管切开术。 2.下呼吸道阻塞：如昏迷，颅脑病变，神经麻痹， 呼吸道烧伤等引起喉肌麻痹，或呕吐物易进入气 管不能咳出，可作气管切开术，通过气管套管便 于吸除分泌物，减少呼吸道死腔，改善肺部气体 交换。 3.颈部外伤：为了减少感染，促进伤口愈合。有 些头部大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保 持呼吸道畅通，需做预防性气管切开术。 精选ppt 6 1.病情观察 同危重病人的一般观察(术后25-48小时最 好有专人守护)包括体温.脉搏.呼吸.血压. 意识及瞳孔。呼吸不易观察时，可用棉花 丝放在管口看是否上下飘动。 精选ppt 7 2.出血的观察 切口少量出血属正常，一般在手术后24小 时后减少，切口可行局部压迫止血，碘仿 纱条填压。切口出血量大，应及时联系医 生再次手术结扎血管。气管内间断出新鲜 血，应警惕动脉破溃的可能，及时与医生 联系。 精选ppt 8 3.气管套管的观察 观察有无痰痂或异物堵管，发生脱管以及 气囊有无漏气。颈部不宜转动过多，以免 脱管。保持气管套管畅通，防止套管阻塞。 检查气管固定的松紧度，边带固定在颈部， 松紧以容纳一个手指为度。注意不要打活 结，以免自行松开，套管固定不牢脱。 精选ppt 9 4.分泌物的观察 观察分泌物的颜色，量，性质，一经发现 异常，立即报告医生，以及留痰培养，及 时控制感染。 五并发症的观察 常见并发症：皮下气肿，纵隔气肿，气胸， 出血，拔管困难 注意有皮下气肿极其发展情况，注意有无 纵隔气肿及气胸的征兆。 精选ppt