慢性阻塞性肺疾病护理--课件.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病 的护理 ppt课件 1 慨述 •慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是 一种气道不完全可逆性气流受限为特征的 疾病 •COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿关系 十分密切 •当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流 受限、完全不可逆时，才可以诊断为COPD ppt课件 2 上课 啦 ! ! 3 • 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 4 可能与下列因素有关 • 吸烟（为重要的发病因素） • 职业粉尘和化学物质 • 感染 （也是COPD发生发展的重要因素 之一） ppt课件 5 FEV₁/FVC0.70 FEV,30% 预 计 值 或 FEV₁50% 预计值伴随 慢性呼吸衰竭 FEV₁/FVC0.70 50%≤FEV₁80% FEV₁/FVC0.70 30%≤FEV,50% I: 轻 度 Ⅱ: 中 度 Ⅲ: 重 度 FEV₁/FVC0.70 FEV₁ ≥80% 预计值 COPD严重度分级 Stage Stage Stage 预计值 预计值 ppt课件 6 Stage IV: 极 重 度 临床表现 • 症状 慢性咳嗽 咳痰 呼吸困难 • 体征 早期不明显，随着病情进展出现桶 状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音两肺呼吸 音减弱，呼气延长等肺气肿体征。 • 并发症 有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性 肺源性心脏病、肺性脑病。 ppt课件 7 主要护理问题 1、清理呼吸道无效：与肺部感染、痰液粘稠有关。 2、气体交换受损：与肺部感染、通气和换气功能 障碍有关。 3、活动无耐力：与低氧血症，营养不良有关。 4、焦虑：与呼吸困难严重并迁延、家庭支持 不足或缺乏有关信息等有关。 5、潜在并发症：肺性脑病、 自发性气胸等。 ppt课件 8 护理措施 一 、病情观察 • 检测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节 侓以及幅度的变化。 • 观察病人咳嗽咳痰情况，痰液性质颜色量。 • 密切观察有无头痛烦躁意识状态等肺性 脑病的临床表现。 • 定期检测动脉血气分析、水、电解质、 酸碱平衡等变化。 ppt课件 9 动脉血标本采集的注意事项 • 用注射器抽取肝素钠稀释液0.2毫升，转动针栓使整个 注射器均匀附着肝素，针尖向上推出全部气体和多余液体 • 消毒面积要宽包括术者的左手食指和中指 • 穿刺的部位桡动脉或股动脉，如果穿刺桡动脉进针角度40-60， 如取股动脉采血则要垂直进针，采血量一般1毫升，色鲜红。 • 取血后立即拔针，将针尖斜面插入橡皮塞， 如注射器内有空气应该排尽，再将注射器 轻轻转动，也可用手搓1分钟，用无菌干棉签 压迫穿刺点，力度以摸不到搏动为准，按压 时间10- 15分钟。 ppt课件 10 血气分析正常值 • 1.酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。7.35为 酸中毒，7.45属碱中毒。 •2.二氧化碳分压(PaCO2)参考值35-45mmHg， •3.氧分压（PaO2）参考值80～100mmHg。 •4.碳酸氢根(HCO3 ˉ)参考值21～28mmol/L •5.剩余碱（BE）参考值 - 3～+3mmol/L ppt课件 11 护理措施 二、一般护理 1、休息与活动早期活动应量力而行，以不引起 疲劳、不加重症状为度。病情严重时绝对卧床休 息，取坐位或半坐卧位。 2、饮食护理 高热量，高蛋白、高维生 素，低盐清淡易消化饮食，注意少吃多餐， 多饮水。 ppt课件 12 护理措施 三、 用氧护理 向病人说明氧疗目的注意事项和正确的使 用方法。其氧流量1-2升每分钟，氧浓度 25%- 35%。 ppt课件