《针灸治疗》课件——第二十七节 胁痛.pptVIP

胁 痛 * 一、概 述 * 1 2 胁 痛 定义：一侧或两侧胁部疼痛为主要表现的病证 属于现代医学肝胆疾患的症状，可见于肝炎、胆囊炎、胆结石等，肋间神经痛。 3 胁部：即侧胸部，腋以下至第十二肋骨部 * 二、病因病机 * 情志不畅—肝气郁结—疏泄不利—气郁痹阻 外邪内侵或饮食不节—湿热蕴结—肝失调达 不通则痛 外伤或久病—气血不畅—瘀血停滞 久病体虚或劳欲过度—精血亏损—经络失养 不荣则痛 病位：胁部，主要责于肝胆（与脾肾亦有关系） 病性：实证——气滞、湿热、血瘀 虚证——精血不足 病因 病机 三、辨证要点 * 辨证依据：疼痛性质、兼证 气滞——胀痛，痛无定处 湿热——灼痛，多偏于右侧 瘀血——刺痛，固定不移 阴虚——隐痛，绵绵作痛 辨证 要点 辨证依据：疼痛性质、兼证 气滞——与情绪有关，胸闷，纳少，嗳气 湿热——口苦，纳呆，畏油腻，或三黄或表证 瘀血——外伤史或久病，或有痞块 阴虚——遇劳加重，头晕目眩，口干心烦 辨证 要点 四、辨证论治 * 疏利肝胆，活络止痛。 取手足少阳经、足厥阴肝经穴为主。 肝气郁结——疏肝解郁 肝胆湿热——清热化湿 瘀血阻滞——活血化瘀 肝阴不足——滋阴养血、柔肝止痛 治疗 原则 主穴： 近部选穴：期门（日月、大包） 远部选穴：支沟 阳陵泉 方义：期门——肝“募” 支沟——胁痛特效穴 阳陵泉——胆经“合”、胆“下合” 处方 配穴：辨证选穴 肝气郁结：太冲——肝经“原” 肝俞——肝“背俞” 肝胆湿热：中脘——胃“募” 侠溪——胆经“荥” 瘀血阻滞：阿是穴——局部治疗 膈俞——血会 三阴交——血证要穴 处方 配穴： 肝阴不足：肝俞——肝“背俞” 肾俞——肾“背俞” 三阴交——健脾养肝益肾 足三里——胃经“合” 恶心呕吐+内关 头晕目眩+百会、风池 心烦失眠+神门 处方 诸穴常规针刺操作，期门不宜深刺，背部腧穴不宜直刺、深刺。 实证针用泻法，慢性者亦可用平补平泻法；虚证用补法，或补泻兼施。 留针20min～30min，每日1次。 操作 五、其他疗法 * 选穴：期门、章门、阳陵泉、相应节段夹脊穴。 操作：用连续波，强刺激。 时间：每次通电5min～10min，每日1次。 电 针 皮肤针 选穴：痛点及与痛点同水平背俞穴、相邻的上、下背俞穴。 操作：重叩，至局部渗血，加拔火罐。适用于劳伤胁痛。 选穴：相应节段夹脊穴 药物：10％葡萄糖注射液10ml或加VB1或VB12 1ml 操作：每穴注入1ml，隔日1次。适用于肋间神经痛。 穴位注射 肋间神经痛 解剖：肋间神经：胸神经前支，呈节段性分布，共12对 概念：一个或几个肋间神经支配区的疼痛 原因：多为继发性。如带状疱疹病毒性神经炎 症状：经常性放射性疼痛，咳嗽喷嚏加重。 六、小 结 * 1. 针灸治疗胁痛效果较好，能较快止痛。但引起胁痛原因较多，应明确诊断，重视原发病的治疗。 2. 饮食宜清淡，忌过食肥甘辛辣之品。注意调畅情志，保持心身健康。 谢 谢