《针灸治疗》课件——第六节 剧痛证-泌尿系绞痛.pptVIP

心 泌尿系绞痛 一、诊断 首先明确诊断 1、以阵发性剧烈腰部或侧腹部绞痛并沿输尿管向下或向上放射，伴程度不同的尿痛、尿血或尿流中断为主症。痛剧而久者可见面色苍白，恶心呕吐，冷汗淋漓，甚则昏厥。“石淋”“砂淋”“腰痛”等。 2、经尿常规和B超检查，可确诊，其中尿常规中“红细胞++”即提示有意义。 输尿管结石和肾结石、膀胱结石 二、病因病机 肾结石 输尿管结石 湿热或成石 膀胱结石 三、辨证论治 以突发性腰部剧烈绞痛，牵引小腹，并向前阴、会阴、大腿内侧放射；或小便时尿液突然中断，尿道涩痛，血尿，肾区有叩击痛为主症。痛剧而久者可见面色苍白，恶心呕吐，冷汗淋漓，甚则昏厥。 1.下焦湿热 2.肾气不足 四、治则处方 下焦湿热者清热利湿、通淋止痛 肾气不足者补益肾阳、利尿排石 取足少阴经、足太阳、足太阴经穴为主。 治 则 针灸治疗 病位在肾 近部取穴：中极　京门　肾俞 膀胱俞 ——俞募配穴 远部取穴：三阴交 对因取穴： 湿热者加三阴交、 阴陵泉 结石：西药和排石药、激光排石等 五、其他疗法 取腰部压痛点、肾俞、京门、中极、关元、三阴交、阴陵泉。每次选3～4穴，分别选用当归注射液、2％利多卡因、654-2注射液等。每穴0.5 ml～1ml，每日1次。 穴位注射 针灸治疗 + 阿托品0.5~1mg 或+654-2 10~20mg 肌注 杜冷丁50~100mg + 多喝水 多运动 肌注必须诊断明确 西药止痛：阿托品(解痉药物)，肌肉注射阿托品(解痉药物)，一般15~20分钟起作用，但有口干、心跳加速等副作用。 疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者，注射毒麻类药物如杜冷丁或吗啡，其止痛作用强，同时有镇静作用，肌注后15~20分钟显效，可维持4~6小时。但不宜多次使用，以免成瘾。 如经上述处理疼痛仍未缓解，上述药静脉输液。 知识链接 按 语 1．针刺对泌尿系绞痛有肯定的疗效。治疗期间宜多饮水，多做跑跳运动。 2．对于绞痛持续发作不能缓解者应查明原因，综合治疗。必要时手术。 3．一般应作腹部B超、X光照片、尿常规等检查，明确诊断。