护士实习护士资格考试优护优选(护考-张老师)肝胆外科问题 .pdf

1.肝胆外科的主要疾病。 答：肝胆外科主要研究肝细胞癌、肝胆管结石、肝炎后肝硬化和重型肝炎所致的急性肝功能 衰竭是严重威胁国人健康的重大疾病。结石、肝硬化和肝癌是在肝胆外科实习的同学所必须 要掌握的内容。 2．T 管引流的护理（注意事项） 答：T 管引流术主要用于肝外胆管结石，T 管引流的护理也是必须要掌握的护理知识。 护理要点如下： （1）妥善固定及明确标识。讲T 管妥善固定于腹壁。 （2）保持有效引流，保持通畅。防止T 管扭曲、折叠、受压。 （3）观察并记录引流液的颜色、量和性状。 （4）严格无菌操作，预防感染。 3.腹外疝的的术后护理 答：（1）观察要点 ①生命体征：遵医嘱监测生命体征并记录。 ②切口：切口沙袋压迫，观察切口外层敷料。 （2）活动：一般术后 5—7 天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活 动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间。 （3）防止腹内压升高：注意保暖，防止咳嗽；保持排便通畅，避免用力排便。 （4）预防阴囊水肿：术后将阴囊托起，并观察阴囊肿胀情况。 4.肝癌最具有诊断价值的血清标志物是？ 答：甲胎蛋白 （AFP）。AFP 是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物， 正常值＜20 μg/L。AFP≥400 μg/L，持续性升高并能排除一些特殊情况，即可考虑肝癌的诊 断。这是临床上经常会出现的实验室指标，中文名和英文名都要掌握。 5.肝癌患者的健康教育。 答：（1）疾病指导：注意防治肝炎，不吃霉变食物。（警惕由肝炎发展成肝硬化，进一步 发展成肝癌。） （2）心理护理：帮助病人及家属消除紧张、恐惧心理。 （3）饮食指导：多吃高热量、优质蛋白质、富含维生素和纤维素的食物。 （4）复诊指导：定期随访，第一年每 1～2 个月复查 AFP、胸部 X 线和超声检查 1 次。 6.急性胆囊炎的典型体征是？ 答：Murphy 征阳性。具体操作为：墨菲氏征患者在检查时，医生叫患者平卧，医生站在患 者右侧，左手拇指放在胆囊部位，其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸动作，借肝脏 下移之时，使发炎的胆囊与拇指接触后，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲 氏征阳性。 7.门静脉高压症的病理变化。 答：这是属于比较难的知识点，但对于同学们理解疾病有很好的帮助。 （1）脾大、脾功能亢进。门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾大。 （2）静脉交通支扩张。只要是由于肝内门静脉通路受阻。 （3）腹水。门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加。