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儿童结核诊断和治疗进展课件 结核流行现状 全球： ·WHO1993 年宣布全球结核紧急状态；1995年报告： ·全球结核感染人数 19亿 · 全球全年新发现结核病人数800万 ·全球每年死于结核病人数 300万 ·本世纪最后十年将发现病人数 9000万 · 本世纪最后十年将死于结核人数3000万 · 全球多重耐药分枝杆菌感染人数5000万 ·美国休眠菌潜伏感染致结核复发人数 100-150万 · 耐药治疗费用是普通化疗的几十至上百倍 ·耐药菌感染治愈率 50-60% 2 · 0-14岁儿童结核感染率 9-6% · 耐药菌株感染人数 200-300万 · 1999年发展中国家儿童结核病人 130万 · 1999年发展中国家儿童结核死亡 45万 · 目前结核感染人数 · 现有结核病人数 仅次于印度，为全球第二 ·每年死于结核病人数 3.3亿 600万 23万 我国： 3 283 299 404 269 558 320 207 638 417. 804 425 2124 1317 1043 1992 1894 1564/ 843 1655 1194 976 1397 1258 466 723 894 85 491 709 470 363 276 315 168 255 93 年龄组(岁) 图6.三次流调不同年龄组活动性肺结核患病率 2000 1500 1000 500 46 0 40 0 ——1979年一量-1990年一金-2000年 患 病 率 /10万) 2494 2565 31 23480 5 10 1520253035404550556065707530 2500 3000 2811 Three Prevalence Surveys 550 523 367 三次流调疫情状况 Bpidemiological Situation of TB Based on 0 197984/851990 2000 197984/851990 2000 涂阳患病率 S(+) Prevalence5 800 700 600 500 400 300 200 100 患病率 Prevalence 187 156 134 122 717 Prevalence of TB in Children 0-14 years(1/100,000) 1979 1990 2000 Pulm.TB 241.7 172.1 91.8 Sm(+) cases 10.1 7.46 6.72 6 表六 接触儿患病率(%) (110名活动性结核成人的名接触儿15年观察) 患病率 累计患病率 累计患病率 0 9.7% BCG 1 5.5% 接种 2 3.5% 3 0 痰菌(+) 10.2% 痰菌(-) 1.9% 206人 5.8% 7.6% 7 不同传染源情况时15岁以下密切接触者的感染率 报告地 报告年 涂(+) 涂( - ) 涂( - ) 无结核病 ( 人 数 ) 培养(+) 培养(+) 培 养 ( ) 接触 英国 1956 65 .0 26 .8 7.6 22.1 (709) 加拿大 1954 45.0 26.3 26.1 2.5 (1876) 荷兰 1969 50.0 4.7 7.8 1.0 (148) 印度 1967 41.0 19.0 12.0 (9376) 非洲 1964 39.0 11.0 7.0 (8848) 8 12 51 14(27.5) 37(72.5) 12-47 22 7(31.5) 15(68.2) 48- 57 25(43.9) 32(56.1) 合计 130 46(35.4) 84(64.6) 传染源咳嗽次数与接触者感染率 咳嗽次数 接触者人数 结素反应阳性人数(%) 结素反应阴性人数 9 不同接触程度