常用西药之四环素类和氯霉素类.docx

四环素类和氯霉素类 四环素片 【适应症】 木品作为首选或选用药物应用于下列疾病：（1）立克次体 病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙 虫病和Q热。⑵支原体属感染。（3）衣原体属感染，包括鹦鹉 热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈 炎及沙眼。⑷回归热。（5）布鲁菌病。（6）霍乱。⑺兔热病。（8） 鼠疫。（9）软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联 合应用。 2 .由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病 原菌对木品呈现敏感时，方有指征选用该类药物。由于溶血 性链球菌多对木品呈现耐药，不宜选用于该类菌所致感染的 治疗。木品亦不宜用于治疗溶血性链球菌感染和任何类型的 葡萄球菌感染。 木品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、 梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性 李斯特菌感染的患者。 【用法用量】口服，成人常用量：一次0.25?0.5g，每6小 时1次。8岁以上小儿常用量：每次25?50mg/kg,每6小时 1次。疗程一般为7?14日，支原体肺炎、布鲁菌病需3周 左右。 【不良反应】 胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶 可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后 立即卧床的患者。 木品可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有 肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无 上述情况的患者。四环素所致胰腺炎也可与肝毒性同时发 生，患者并不伴有原发肝病。 变态反应：多为斑丘疹和红斑，少数患者可出现荨麻疹、 血管神经性水肿、过敏性紫瘢、心包炎以及系统性红斑狼疮 皮疹加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮 喘发生。某些用四环素的患者日晒时会有光敏现象。所以， 应建议患者服用木品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下， 一旦皮肤有红斑应立即停药。 血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细 胞减少和嗜酸粒细胞减少。 中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、 呕吐、视神经乳头水肿等。 肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加 重、高磷酸血症和酸中毒。 二重感染：长期应用木品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革 兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严 重者可致败血症。 四环素类的应用可使人体内正常菌群减少，导致维生素B 缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色 暗或变色等。 【禁 忌】对四环素类药物过敏者禁用。 【注意事项】详见说明书。 【孕妇及哺乳期妇女用药】木品可透过胎盘屏障进入胎儿体 内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，牙釉 质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸 胎作用，因此妊娠期妇女不宜应用。同时妊娠期妇女对四环 素的肝毒性反应尤为敏感，应避免使用此类药物。木品可自 乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的发生严重不良 反应的可能，哺乳期妇女应用时应暂停授乳。 【儿童用药】在牙齿发育期间(怀孕中后期、婴儿和8岁以 下儿童)应用木品时，四环素可在任何骨组织中形成稳定的 钙化合物，导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制， 故8岁以下小儿不宜用木品。 【老年患者用药】 老年患者常伴有肾功能减退，因此需调 整剂量。应用木品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。 .盐酸多西环素片 【适应症】1.木品作为选用药物之一，可用于下列疾病。 (1)立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、 洛矶山热、恙虫病和Q热。⑵支原体属感染。（3）衣原体属感 染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输 卵管炎、宫颈炎及沙眼。（4）回归热。（5）布鲁菌病。（6）霍乱。 ⑺兔热病。（8）鼠疫。（9）软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与 氨基糖苷类联合应用。 由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原 菌对木品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对木品耐 药。 木品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅 司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感 染。 可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。 【用法用量】口服 抗菌及抗寄生虫感染：成 人，第一日100mg，每12小时1 次，继以100?200mg，一日1次，或50?100mg，每12小 时1次。 淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎：一次100mg,每12小时1 次。共7日。 非淋病奈瑟菌性尿道炎，由沙眼衣原体或解脲脲原体引起 者，以及沙眼衣原体所致的单纯性尿道炎、4.宫颈炎或直肠 感染：均为一次100mg, 一日2次，疗程至少7日。 梅毒：一次150mg,每12小时1次，疗程至少10日。 6.8岁以上小儿第一日按体重2.2mg/kg,每12小时1次，继以 按体重2.2?4.4mg/kg, 一日1次，或按体重2.2mg/