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武汉市第五医院重症医学科CRRT常见报警和处理 CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy，持续性肾脏替代治疗）是一种用于治疗重症患者的肾功能支持技术。在CRRT过程中，常见的报警是指设备或治疗状态异常时产生的警报信号，提示医护人员需要采取相应措施来处理。汇报人：xxx时间：20XX.X 目录CONTENTSCRRT常见报警和处理 01CRRT压力变化关系 02 PART.01CRRT常见报警和处理 CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy，持续性肾脏替代治疗）是一种用于治疗重症患者的肾功能支持技术。在CRRT过程中，常见的报警是指设备或治疗状态异常时产生的警报信号，提示医护人员需要采取相应措施来处理。 间断报警声血泵不停止，不必紧急处理 连续尖锐报警声血泵停止，必须紧急处理 CRRT报警分级CRRT报警处理流程 01静音02检查原因03解除原因04继续 CRRT常见报警硬件自检阶段的常见报警预充阶段的常见报警 治疗阶段的常见报警 治疗阶段的报警处理最重要 ! ! ! CRRT治疗阶段常见报警压力报警平衡报警空气报警温度报警漏血报警 断电报警 压力监测 01发现看不见的血凝块02监测滤器功能 03区分滤器失效原因 压力监测特点 分段监测互相影响 项目主要原因处 理PA低于低限1 引血不畅 2 泵速太快1 检查管路是否通畅（有无受压、打折） 2 调整病人体位、导管位置 3 导管动静脉端互换（较顺畅一端做动脉端，不推荐） 4 检查血流量是否设置过大PA高于高限1 动脉端压力过高2 测量错误PA报警 项目主要原因处 理PV 过高1 静脉回血端阻力大，回血不畅 2 泵速太快 3 PV压力上升过快1 查看PV压力值压力 2 检查静脉端管路是否通畅（引血时注意夹子是否打开 ），注意区分静脉壶和导管 3 查看静脉壶和导管内是否有凝血块 4 调整病人体位、导管 5 检查血流量是否设置过大PV 过低1 PV压力为负值 2 泵速过低 3 PV压力下降过快1 直接消除报警 2（引血阶段）夹住PV端压力端，松开接头释放压力复位 3 静脉端是否脱出 4 检查血流量， 加快血流速度PV报警 项目主要原因处 理PBE高1 血泵后阻力增大 2 滤器凝血 3 泵速太快 1 检查血泵后管路是否通畅（静脉壶，夹子等 ） 2 更换滤器 3 检查血流量是否设置过大 PBE报警 项目主要原因处 理PFD1 滤器凝血 2 泵速太快1、增加抗凝或者更换滤器 2、降低血泵速度PFD报警:滤血凝血最敏感指标项目主要原因处 理PD2低1 超滤率过大 2 超滤功能下降 3 滤器凝血严重1 降低超滤率 2 更换滤器PD2报警 :滤器功能最直接指标 项目主要原因处 理TMP高1 滤器功能下降 2 超滤率设置太高 1 早期是滤器的吸附作用，不处理 2 查看滤器是否有凝血 3 检查超滤量是否设置过大 4 增加抗凝剂用量 5 增加血流速度 TMP报警:滤器功能最直接指标 主要原因处 理管路中有空气 空气探测器没关闭好 空气探测器出现故障提升静脉壶液体平面 关好空气探测器 结束治疗，维修空气报警 主要原因处 理1 废液颜色较深（胆红素较高） 2 漏血监测器内的管路中有气泡 3 滤器破膜1 漏血重定标 2 将管路中气泡排除 3 紧急回血，更换滤器空气报警 PART.02CRRT压力变化关系 CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy，持续性肾脏替代治疗）是一种用于治疗重症患者的肾功能支持技术。在CRRT过程中，常见的报警是指设备或治疗状态异常时产生的警报信号，提示医护人员需要采取相应措施来处理。 0103020405PA是独立变化的反映滤器功能的压力有PBE，PFD，PD2，TMP,其中以PFD,PD2最直接，TMP受PD2 和PFD的影响 早期TMP上升是因为滤器的吸附作用PV升高同时导致PBE升高,TMP,PFD基本不变化压力与滤器使用时间呈负相关 熟练 观察压力值做好交接班 观察压力值变化，早期干预 实战攻略基本资料治疗模式：CVVH 置换方式：前稀释 血透导管：单针双腔股静脉导管 置换液速度为2～3L/h 血流量150-200ml/min HCT:25-35% 压力分析流程解读PA,PBE,PV PFD,PD2，TMP压力值是否正常 分析不正常压力的原因 解决方法 01 开机，即开始装载程序 装载程序进度指示机器累计工作时间各控制程序的版本和语言信息 02 显示测试和空载测试字符显示测试，S：检测板信息，C：控制板信息所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按“EQ”按键确认；对应数字显示不一致则需要重装软件或检查是否硬件