2018《护士条例》执行及制度落实情况检查总结.docx

职能部门监管记录表 职能部门： 督导科室： 督查内容 督查反馈 存在问题 个别内外科护士对康复期患者健康指导落实不到位。? 2、个别夜班护士对危重患者分级护理落实不够，巡视不及时，对安全管理不重视。 原因分析 个别夜班护士安全意识较差，对危重患者的管理缺少巡视。? 2、护士专业知识薄弱，沟通意识欠缺，健康指导、术后访视落实不够 整改措施 1、责任护士除了忙于临床治疗工作以外，利用下午空闲时间加强与病员沟通，了解病员需要，有针对性地实施健康教育，护士长加强督导并及时发放满意度调查表，检查健康教育落实情况。? 2、加强夜班护士对危重病人的管理，通过护理总值班夜查房时督导，发现问题，及时指出给予整改，对违规现象给予处罚。 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间： 年 月 日 科室整改措施： 科主任签字： 整改时间： 年 月 日 整改落实及追踪效果评价 本季度未发现有一般口头医嘱执行情况。 追踪日期： 年 月 日 追踪人： 科室签收： 医务科： 职能部门监管记录表 职能部门： 督导科室： 督查内容 督查反馈 存在问题 1.医院依照国家相关政策，按时交纳足额医疗保险、养老保险、生育保险，并依法享有国家规定的福利待遇；? 2.按规定制定在职护士培训计划，并进行定期考核，保证培训质量；3.共配备在编护士87名，符合要求；? 4.新招聘护士均已及时办理变更执业地点，全体护士执业证书均在有效期内，未取得执业证书的实习护士未单独从事护理活动。 存在问题? 1、护理人员消毒不规范，口罩配套不规范，无菌技术观念不强；? 2、更换第2组液体时未写更换时间，人为简化操作流程；? 3、护理人员在与病人沟通过程中沟通能力有待提高。 原因分析 对《条例》的学习，尚未很好运用到平时工作中，使理论与实践具有滞后性。 整改措施 1.营造依法执业环境。加强全体护士相关法律知识的培训，养成依法执业的良好行为，使护生置于依法执业环境中；? 2.加大贯彻《护士条例》的督导检查力度，规范护士执业行为，提高护理质量，保障医疗安全，防范医疗差错事故，改善护患关系。 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间： 年 月 日 科室整改措施： 科主任签字： 整改时间： 年 月 日 整改落实及追踪效果评价 追踪日期： 年 月 日 追踪人： 科室签收： 医务科： 职能部门监管记录表 职能部门： 督导科室： 督查内容 督查反馈 存在问题 医院对有传染危险的工作提供的监护力度不够，护理人员自我防护知识与技能不足。? 医院对护士发生伤害处置无具体的完善办法，健康档案资料不完整。? 3、医疗护理纠纷预防处理机制有待完善。? 4、护理管理方面有待不断外出学习，引进新的管理模式。? 5、护理人员素质较低，理论知识及专业知识不足。 整改措施 强化职业暴露上报、督查力度，对年轻护士，科内加强培训和指导， 对没有乙肝表面抗体的护理人员，督促其接种乙肝疫苗。 2.严格遵守安全操作规程，并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类、处理方法和处理经过、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的 依从性。落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。包括医疗实验室的布局，安全操作规章，废弃物的消毒处理， 个人防护用品和健康监护等。 3.加强学历教育，鼓励护理人员通过在职培训，获取大专或本科文凭 ，护理部根据医院安排，选派业务骨干到三甲医院进修，提高专科护理水平。 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间： 年 月 日 科室整改措施： 科主任签字： 整改时间： 年 月 日 整改落实及追踪效果评价 追踪日期： 年 月 日 追踪人： 科室签收： 医务科： 职能部门监管记录表 职能部门： 督导科室： 督查内容 护士严格保护患者隐私 督查反馈 存在问题 护士在为病员安置床位时男女混安，在有创操作时，没有使用屏风遮挡，病员隐私无法受到保护。（《护士条例》第三章第十八条规定?