冠状动脉的解剖及CT表现ppt课件.pptxVIP

冠状动脉的解剖及CT表现 市一院影像中心 学习交流PPT 1 冠状动脉 由升主动脉起始部的主动 脉窦(包括左主动脉窦、 右主动脉窦和无冠窦)发 出，分为左右冠状动脉。 冠状动脉开口处多接近于 窦的上界，因而主动脉瓣 张开是不易阻塞冠状动脉 的开口。 一、冠状动脉的分支分布 学习交流PPT 2 右冠状动脉 由右冠状窦发出后，在肺 动脉起始部和右心耳之间， 沿冠状沟向右行，绕过右 心缘经冠状沟后部至房室 交点处转向下，移行为后 室间支，沿后室间沟下行 至心尖。沿途发出分支， 分布于右心房、右心室、 部分左心室后壁及室间隔 的后1/3。 学习交流PPT 3 前降支——沿室间沟下行，于心尖右侧转 向后与右冠状动脉后室间支吻合。前降支分 布于左室前壁、室间隔前2/3及部分右心室 前壁。 回旋支——沿冠状沟向左行绕过心左缘至 心膈面，分支分布于左心房、左心室侧壁及 左心室后壁。 学习交流PPT 左冠状动脉 由左冠状窦发出后，在肺动 脉起始部和左心耳之间向左 行一段距离(短干)，随即 分为前降支和回旋支。 4 窦房结动脉 可发自左冠状动脉或右冠 状动脉，少数同时来自双 侧冠状动脉。右窦房结动 脉多起自右冠状动脉主干， 左窦房结动脉都起自回旋 支起始段。 房室结动脉 在房室交点处起自右或左 冠状动脉，少数来自双侧 冠状动脉，少数来自右房 中间动脉。 学习交流PPT 5 二、右冠状动脉的分支及分布 右冠状动脉分为右室支、后降支、右房支等 右室支包括右动脉圆锥支和锐缘支 后降支为右冠状动脉的终末支，发出室间隔动脉。 右房支包括右房前支、右房中间动脉及右房后支。 在右优势型中，来自右冠状动脉的后降支供血左 室及左房的部分心肌组织。 学习交流PPT 6 学习交流PPT 7 三、左冠状动脉的分支及分布 左冠状动脉分为前降支和旋支。 前降支分为左室前支、右室前支和室间隔前动脉。左室前支的第一 分支往往在接近肺动脉瓣水平处分出，分布至肺动脉圆锥， 称为左肺动脉圆锥支，可与右肺动脉圆锥支吻合成环 (Vieussen环) 旋 支分为左室前支、左室后支、房室支和窦房结动脉。起自旋支 的左室前支往往有2~3支粗大分支分布于心脏钝缘，称(或 左缘支) 对角支前降支和旋支夹角处或两支主干部常发出对角支，出现率 是42.3%，可有1~2支。 在左优势型中，部分右室 及PPT右房后面可由旋支供血。 习 习 习 习 流 流 习 8 学习交流PPT 9 四、冠状动脉的分布类型 按左、右冠状动脉终末支在膈面的分布范围，冠 状动脉分为三型： 右优势型——右冠状动脉分布范围接近全部膈面，出现 率占65.7%。 左优势型——左冠状动脉发出的后降支可分布于右心室 隔面的一部分，出现率占5.6%。 均 衡 型——每侧心室隔面皆由本侧冠状动脉供血，出 现率占28.7%。 学习交流PPT 10 学习交流PPT 11 冠状动脉变异包括副冠状动脉、冠状 动脉开口异位、冠状动脉分支变异等。 五、冠状动脉变异 学习交流PPT 12 学习交流PPT 13 14 Right Coronary Artery 右冠状动脉 Posterior Descending Artery (PDA)后降支 Conus Branch