外科病人的体液失调课件.pptx

泸州医学院临床医学院 外科学总论教研室 外科病人的体液失调 9/3/2023 泸医外总制 1 一． 人体的体液分布 无功能性细胞外液 (1-2%) 组织液 (15%) 血浆(5%) 细胞外液( Na+) (20%) 9/3/2023 泸医外总制 2 细胞内液(K+) (40%) 功能性细胞外液 体 液 ⑴功能性细胞外液: 能与血管内的液体及细胞内液进行 交换以维持体液平衡，这部分组织液称功 能性细胞外液。 9/3/2023 泸医外总制 3 脑脊液、关节液、消化液及结缔组 织液中的水虽有各自的功能，但不直接参 与体液的交换，与维持体液平衡作用不大， 称为无功性能细胞外液。 ⑵无功能性细胞外液： 10/12/2023 泸医外总制 4 二、体液平衡及渗透压的调节 ⑴体液平衡： 机体在神经内分泌系统的调节下，单位 时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机 体内环境的稳定称体液平衡，包括： ①水平衡， ②电解质平衡， ③渗透压平衡， ④酸碱平衡。 10/12/2023 泸医外总制 5 溶质在水中所产生的吸水能力称 渗透压。其高低与溶质、离子或分子的数 目多少成正比，而与粒子的电荷或颗粒大 小无关。 ⑵ 渗透压： 10/12/2023 泸医外总制 6 晶体渗透压 ： 水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。 胶体渗透压 ： 以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体 渗透压。正常值290~310mmol/L。它对维 持体液容量，维持细胞内外、血管内外水 平衡有重要意义。 10/12/2023 泸医外总制 7 ⑶ 血容量及渗透压的调节机制： 血浆渗透压±2％的变化，刺激下 丘脑－垂体后叶－ADH系统。失水达4%时， 刺激肾素醛固酮系统，一般是先通过下丘 脑－垂体后叶－ADH系统，维持正常渗透压， 继而通过肾素－醛固酮恢复和维持血容量。 当血容量锐减，又有血浆胶体渗透压下降 时，机体以肾素－醛固酮作用为主。 10/12/2023 泸医外总制 8 体液代谢失调 10/12/2023 泸医外总制 9 第二节 一、体液代谢失调的类型 ①容量失调 ②浓度失调 ③成分失调 泸医外总制 10/12/2023 10 等渗体液的增加或减少，只引起 细胞外液量的变化。如：水中毒、缺水。 ①容量失调 10/12/2023 泸医外总制 11 ② 浓度失调： 细胞外液中的水分增加或减少， 使细胞外液中主要的渗透微粒钠离子浓度 发生改变,即渗透压发生了改变。如：低钠 、高钠。 10/12/2023