中医对咳喘的预防和治疗课件.pptxVIP

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中医对咳喘的预防和治疗 邻水县中医医院 高长生 副主任中医师 2012.01 咳喘的概念 咳:谓无痰而有声 有痰而有声 嗽:谓无声而有痰 呼吸困难 ,鼻翼煽动 张口抬肩,不能平卧 l气喘 l咳嗽 内伤(饮食、情志、劳欲) 病因与分类 外感(六淫外邪 ) 邪实 正虚 气喘 咳嗽 客观调节: “ 正气存内,邪不可干” 增强体质,提高抗病能力。 l 《灵枢· 百病始生》说: “ 风雨寒热不得虚,邪不能独 伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独 伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其 形。 ” 主观调节: “ 顺四时而适寒暑” 防风、防寒、防暑、防湿、防燥。 预 l 预防外感邪气: 防 (1) 1 、适饮食:饮食不当,或喜好凉冷;或过食肥厚辛辣, 而导致脾胃功能失常,以致痰浊或水饮内生,上干于肺 则为咳喘。 2 、调情志:情怀不遂,忧思气结,既可使得肺气痹阻而 气机不利,亦可影响脾胃功能而使痰浊内生,或郁怒伤 肝,肝郁化火,肝气上犯于肺,而肺气不得肃降,诸此 之类,皆能使肺气上逆而作咳喘。 3 、 慎起居 : “ 起居有常,不妄作劳 ” 是预防咳喘的 要方面。起居不慎,过于劳累,尤其是房室太过,劳伤 肾气,是导致内伤咳喘的主要原因。 劳欲伤肾,精气内 夺,根本不固,则气失摄纳,上出于肺,逆气上奔而为 咳喘。 预 l 预防内伤脏腑: 防 (2) 治 疗 (1) l 外感咳喘: 其病尚浅而易治,但燥与湿二者较为缠绵,因湿邪 困脾,久则脾虚而致积湿生痰,转为内伤之痰湿咳喘; 燥伤肺津,久则肺阴亏耗,成为内伤阴虚肺燥之咳喘。 故方书有‘ 燥咳每成痨’之说。 l 内伤咳喘: 多呈慢性反复发作过程,其病较深,治疗难取速效。 痰湿咳喘之部分老年患者,由于反复病久,肺脾两伤, 可发展成为痰饮咳喘,在病理演变上有两方面的转归, 一因阳气渐衰,病延及肾,表现为“ 肺气虚寒”的虚性 咳喘;或因痰湿转从寒化,气不布津,停而为饮,表现 为本虚标实之“ 寒饮伏肺”证。肺虚咳喘,虽然初起轻 微,但如疏忽延误失治,则往往日益加重。 治 疗 (2) l治疗咳喘,要分清外感与内伤,正虚与邪实等一 般的寒、热、虚、实状态。 l治疗的重点应在与咳喘相关的具体疾病上。在不 同的疾病过程中,咳喘的临床证候以及其发展变 化均有其各自的特点与规律,把握好在外感或内 伤各种疾病中所出现咳喘的特殊性,对于咳喘的 治疗是至关重要的。 风寒袭肺 l 临床特点:咳喘声重,气急,咽痒,咳痰稀 薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体 痠楚,恶寒,发热,无汗等表证,舌苔薄 白,脉浮或浮紧。 l治法:疏风散寒,宣肺平喘止咳。 l常用方药:麻黄汤、三拗汤、桂枝汤、止嗽 散。 汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛, 恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉 或浮滑。 l治法:疏风清热,宣肺化痰。 l常用方药:桑菊饮、银翘散。 风热犯肺 l 临床特点:咳喘频剧,气粗或咳声嗄哑, 喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄, 咳时 肢楚, 浮数 痰湿蕴肺 l 临床特点:咳喘反复发作,咳声重浊,痰 多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠 厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食 后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重, 胸闷,脘痞,呕嚅,食少,体倦, 大便 时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。 l治法:健脾燥湿,化痰宣肺。 l常用方药:二陈汤、三子养亲汤。 痰热郁肺 l 临床特点:喘咳气涌,胸部胀痛,痰多粘 稠色黄、或有热腥味,或夹血色,伴有胸中 烦热,胸肋胀满,咳时引痛,身 热,有汗, 渴喜冷饮,面红,咽干,尿 赤,大便或秘, 苔黄或腻,脉滑数。 l治法:清热化痰肃肺。 l常用方药:清金化痰汤、桑白皮汤、苇茎 汤。 肝火犯肺 l 临床特点:上气咳喘阵作,面赤,咽 干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量 少质粘,或痰如絮条,脚胁胀痛, 咳时引痛,口干苦。症状可随情绪波 动增减。舌苔薄黄少津,脉象弦数。 l治法:清肺平肝,顺气降火。 l常用方药:泻白散合黛蛤散。 或痰中挟血,或声音逐渐嘶哑, 或午后潮热颧红,手足心热, 起病缓慢,日渐消瘦,神疲, 少苔,脉细数。 l治法:滋阴润燥,宣肺降逆。 l常用方药:沙参麦冬汤。 肺阴亏耗 l 临床特点:气喘干咳,咳声短促,痰少粘白, 口干咽燥, 夜寐盗汗, 舌质红、 肺气虚弱 l 临床特点:咳喘短气,气怯声低,喉有 鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏 风,或咳呛痰少质粘,烦热口干,咽 喉不利,面潮红,舌质淡红或舌红苔 剥,脉软弱或细数。 l治法:补肺益气养阴。 l常用方药:生脉散合补肺汤。 肾虚水泛 l 临床特点:喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮 肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细。 l治法:温肾益气行水。 l常用方药:真武汤。

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