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场（厂）内专用机动车辆定期检验申请单
济南市特种设备检验研究院：
根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《厂内机动车辆监督检验规程》的规定，我单位现申报 台场（厂）内专用机动车辆进行检验。
所申报场（厂）内专用机动车辆已确认符合以下条件：
均已经过检修并自检合格；
上一周期检验报告及相关资料齐全；
已办理使用注册登记。
使用单位（加盖公章）：
组织机构代码：
单位地址：
（注明所属区县）
（注明所属区县）
安全管理人员：
联系（申请）人：
联系电话：
申请检验场（厂）内专用机动车辆明细表 申请日期： 年 月 日
序号
注册代码
车辆牌号
车辆品种
厂牌型号
产品编号
下次检
验日期
1
厂内鲁A
2
厂内鲁A
3
厂内鲁A
4
厂内鲁A
5
厂内鲁A
6
厂内鲁A
7
厂内鲁A
8
厂内鲁A
9
厂内鲁A
10
厂内鲁A
11
厂内鲁A
12
厂内鲁A
更多设备可另附明细表。
注：此申请单由使用单位填写完全并加盖公章后可以通过以下两种方式报检：
（1）使用单位持此申请单原件及上一周期检验报告到我院起重科报检；
（2）将此申请单扫描件及上一周期检验报告结论页扫描件发送至 jntjyqz@163.com 邮箱。
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