DB22_T 3560-2023 维持性血液透析患者营养不良中医诊疗规范.docxVIP

ICS?11.020 CCS?C?05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB?22/T?3560—2023 维持性血液透析患者营养不良中医诊疗规 范 Specifications?of?traditional?Chinese?medicine?diagnosis?and?treatment?of malnutrition?in?maintenance?hemodialysis?patients 2023?-?09?-?28?发布 2023?-?11?-?16?实施 吉林省市场监督管理厅 发?布 DB22/T?3560—2023 前 言 本文件按照?GB/T?1.1—2020?《标准化工作导则?第?1?部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由长春市中医院提出。 本文件由吉林省中医药管理局归口。 本文件起草单位：长春市中医院。 本文件主要起草人：朱树义、孙良金、李育林、杨彦丽、陈文科、王丽莎、王丽娜、尚世龙、赵玲 玲、李凤雨、陈雪、丁忠瑞、席晨晨、王成、姜南、宋晓雨、刘华筝、刘宇轩。 I ??4.4 BMI?小于?23 ??4.4 BMI?小于?23??kg/m?； 维持性血液透析患者营养不良中医诊疗规范 1??范围 本文件规定了维持性血液透析患者营养不良中医诊疗的诊断、辨证论治和调护。 本文件适用于维持性血液透析患者营养不良的中医诊疗。 2??规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3??术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 营养不良 malnutrition 由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常或疾病状态。营养不良包括营养缺 乏和营养过剩，本病归属中医“虚劳”的范畴。 4??诊断 4.1??血清白蛋白浓度低于?38?g/L； 4.2??血清前白蛋白浓度低于?0.3?g/L； 4.3??血清胆固醇浓度低于?100?mg/dl（2.6?mmol/L)； 2 4.5??3?个月内非刻意体重减轻?5%以上或?6?个月内非刻意体重减轻?10%以上； 4.6??总体脂肪百分比小于?10%； 4.7??肌肉质量在?3?个月内减少?5%以上或在?6?个月内减少?10%以上； 4.8??上臂中段肌肉周径、面积减少，血清肌酐水平减低； 4.9??非刻意低膳食蛋白质摄入小于?0.8?g/(kg·d)持续至少?2?个月； 4.10?非刻意低能量摄入小于?25?kcal/(kg·d)持续至少?2?个月。 5??辨证论治 5.1??心脾两虚 5.1.1??主症 心悸怔忡，彻夜难寐，食少腹胀，大便溏薄，肌肤紫斑，齿衄、鼻衄。 5.1.2??兼次症 1 DB22/T?3560—2023 头晕健忘，倦怠乏力，面色萎黄，女子经少色淡或淋漓不断。 5.1.3??舌脉 舌质淡嫩，脉细弱。 5.1.4??治法 健脾养心，益气补血。 5.1.5??方药 归脾汤：白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。 5.1.6??加减 大便溏薄加山药、薏苡仁、砂仁；肌肤紫斑，齿衄、鼻衄加仙鹤草、藕节、参三七；月经漏下不止 加柴胡、升麻、生蒲黄。 5.1.7??药膳 白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。 5.2??脾肾阳虚 5.2.1??主症 畏寒肢冷，腰膝酸软或脘腹冷痛，久泻久痢或五更泻，面浮肢肿。 5.2.2??兼次症 面色苍白，形神衰惫，饮食少进，小便不利。 5.2.3??舌脉 舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉细弱或沉缓无力。 5.2.4??治法 温补脾肾，化气行水。 5.2.5??方药 附子理中汤合金匮肾气丸：附子、人参?、干姜(炮)、炙甘草、白术、地黄、茯苓、山药、山茱萸(酒 炙)、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝、车前子。 5.2.6??加减 下肢浮肿，小便短少者，加川牛膝、车前子；阳虚鼓动无力，致血行不畅，加红花、丹参、泽兰； 久泻久痢，加党参、薏苡仁、扁豆、砂仁。 5.2.7??药膳 山药、羊肉、粳米、薏米、芡实、茯苓。 5.3??肾阳虚衰 2 DB22/T?3560—2023 5.3.1??主症 腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，四肢肿胀。 5.3.2??兼次症 久泻久利或五更泄泻，小便频数而清，白带清稀。 5.3.3??舌脉 舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细。 5.3.4??治法 温阳利水。 5.3.5??方药 真武汤：茯苓，白芍，白术，生姜，附子。 5.3.6??加减 咳者加干姜、细辛、五味子；呕者加生姜、吴茱萸；下利甚者去白芍，加干姜。 5.3.7??药膳 黑芝麻、海参、羊肉、韭菜、黑豆、黑米、乌鸡、山药、大枣。 5.4??肝肾亏虚 5.4.1??主症 头晕目眩，面色无