DB22_T 3564-2023 经胸右心声学造影检查规范.docxVIP

ICS?11.020 CCS?C?05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB?22/T?3564—2023 经胸右心声学造影检查规范 Operation?specification?for?contrast?transthoracic?echocardiography 2023?-?09?-?28?发布 2023?-?11?-?16?实施 吉林省市场监督管理厅 发?布 DB22/T?3564—2023 前 言 本文件按照GB/T?1.1—2020《标准化工作导则第?1?部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：吉林省人民医院、吉林省标准研究院。 本文件主要起草人：潘哲、潘莉莉、孟繁宇、闫木林、赵雪梅、李云川、李秀昆、孙书怡。 I DB22/T?3564—2023 经胸右心声学造影检查规范 1??范围 本文件规定了经胸右心声学造影检查的适应症、禁忌症、基本要求、操作流程和注意事项。 本文件适用于经胸右心声学造影检查。 2??规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3??术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 右心声学造影 right?heart?contrast?echocardiography 通过外周静脉注入声学造影剂，造影剂气泡平均直径16?μm～38?μm，不能进入肺微循环，正常情 况下不进入左心系统，以达到在右心腔显影的目的，根据显影顺序、途径和时间对心血管系统的解剖结 构、心血管内分流或反流性病变等做出诊断及鉴别诊断。 4??适应症 4.1??卵圆孔未闭右向左分流及分流量诊断和评估，卵圆孔未闭封堵术后是否存在残余分流评估。 4.2??查找低氧血症病因。 4.3??永存左上腔静脉和单纯冠状静脉窦扩张的鉴别诊断。 4.4??怀疑有心腔内分流的疾病，明确房、室间隔缺损有无右向左或左向右分流，评估分流量大小。 4.5??常规超声显示右心房、右心室、右室流出道、肺动脉等图像不佳。 4.6??了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位。 5??相对禁忌症 5.1??重症发绀患者伴心内大量分流者。 5.2??重度肺动脉高压者。 5.3??有栓塞病史者。 5.4??重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血患者。 5.5??酸中毒、严重心、肾功能不全患者。 5.6??急性冠脉综合征患者。 1 DB22/T?3564—2023 6??基本要求 6.1??人员 具备执业医师资格证书，执业护士资格证书。 6.2??设备和器械 6.2.1??配备心脏超声探头彩色多普勒超声诊断仪、具有存储功能的工作站、耦合剂。 6.2.2??三通管?1?支、10?ml?注射器?2?支、生理盐水、静脉留置针。 6.2.3??常规配备心肺复苏设备及抢救药品。 7??操作流程 7.1??检查前准备 询问患者病史，评估适应症、排除相对禁忌症，详细解释检查事项，签署检查知情同意书。 7.2??常规检查体位 受检者平卧位或向左侧45°～90°卧位，充分暴露心前区。 7.3??仪器调节 调节超声仪器各功能处于最佳状态。 7.4??检查步骤 7.4.1??建立外周静脉通路。 7.4.2??制备右心声学造影剂，取?10?ml?注射器?2?支，1?支注射器装载?8?ml?生理盐水、1?ml?空气及患 者静脉血?1?ml，1?支注射器空载，连接三通于患者留置针上，将生理盐水、空气、血液在?2?支?10?ml 注射器之间快速来回推注?20?次，充分混匀于一支注射器。 7.4.3??操作护士进行注射造影剂前告知检查医师。 7.4.4??静息状态及激发试验动作下，将右心声学造影剂弹丸式推入外周静脉。 7.4.5??静息状态下操作?1?次，激发试验动作操作?3?次～5?次，每次间隔?5?min。 7.4.6??探头固定于最佳切面，连续动态采集超声图像，持续观察不少于?20?个心动周期后，采集图像 结束，进行图像回放。 7.4.7??图像采集应能清晰辨别微泡显影后至少?20?个心动周期。 7.4.8??观察显影部位、显影顺序、显影时间、造影剂密度和数量。 7.4.9??检查结束后观察?10?min?以上，造影完成后，根据情况，中断或保留静脉通路。 7.4.10 出具右心声学造影超声诊断报告。 7.5??不良反应 极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状或面部潮红、头痛，注射点局部发热、红斑、皮疹、瘙 痒等不适，一般持续数分钟，1?h后恢复正常，无后遗症。 8??注意事项 2 DB22/T?3564—2023 8.1??造影剂注射次数不宜超过?5?次，注射时间间隔?5?min～10?min。 8.2??注射超声造影剂过程中患者如有不良反应