路灯接地装置报验申请表(验收记录).doc

隐蔽工程验收记录 工程名称 船舶压载水处理装置产业化项目 建设单位 施工单位 青岛岳海建设集团有限公司 监理单位 青岛市工程建设监理有限责任公司 验收部位 路灯接地装置 验收日期 2013.07.-8 图号 隐 蔽 检 查 内 容 路灯接地装置，路灯接地装置尺寸图纸附后。 验 收 意 见 监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日 施 工 单 位 项目经理 项目技术负责人 施工人员 质量检查员 山东省建设工程质量监督总站监制 A4 路灯接地安装 报验申请表 工程名称： 船舶压载水处理装置产业化项目 编号： 001 致： 青岛市工程建设监理有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了 路灯接地安装 工程， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程验收记录 一份 承包单位（章） 青岛岳海建设集团有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 符合设计及规范要求 项目监理机构 青岛市工程建设监理有限责任公司 总/专业监理工程师 日 期