压力性损伤护理预防与护理.pptVIP

精选版课件ppt 伤口护理：清创 下肢PI清创前，进行全面的血管评估，以判断动脉状态/供血是否足以供给清创伤口的愈合。 勿为缺血肢体上的牢固、坚硬、干燥焦痂的压力性损伤清创。 维持清创处理，直至伤口再无失活组织，且有肉芽组织覆盖。 1期压力性损伤处理 使用赛肤润（禁忌按摩） 水胶体薄膜（评估局部皮肤），不需频繁更换 避免引起其它部位引起压力性损伤 1期案例 外科手术后患者压力性损伤，上图分别为术后返回病房（图1）、术后15h （图2）术后3天（图3）。压力性损伤明显好转，后治愈 （图1） （图2） （图3） 2期压力性损伤处理 创面无破损或渗液少 -- 皮肤状况良好：水胶体敷料 -- 皮肤状况较差：泡沫敷料，脂质水胶体 创面破损或渗液较多---- 泡沫敷料/藻酸盐敷料 2期 使用水胶体第1天后，发白，更换 第3天后，创面减小，渗出减少， 上皮爬行，继续使用 第8天后改用水胶体薄膜 第11天痊愈 3期、4期压力性损伤创面的清创 彻底清创去除坏死组织 切痂和切开引流 需溶痂时用水凝胶与水胶体敷料自溶清创，厚痂用刀片划痕后再使用。 创面渗液多时 用藻酸盐、高渗盐敷料或泡沫敷料。 创面渗液中等到少量时 皮肤状况良好用水胶体敷料（结合藻酸盐） 皮肤状况差选用脂质水胶体敷料。 抗菌敷料的使用 考虑使用银离子敷料处理临床感染（风险高）或严重细菌定植的压力性损伤 避免使用银离子敷料过久。当感染已控制，即停止使用银离子敷料。 失禁相关性皮炎 定义IAD： 失禁相关性皮炎（IAD）描述的是暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。它会导致相当大程度上的不适，治疗起来会很困难、耗时且昂贵。 IAD是一种在大/小便失禁患者身上出现的刺激性接触性皮炎（皮肤炎症) ■ 尿布性皮炎 ■ 尿布疹 ■ 刺激性皮炎 ■浸渍损伤 ■ 会阴部皮炎 ■ 会阴部皮疹 有多少病患受到IAD的影响？ 如果采集数据，会发现IAD是一个严重的问题。然而，在许多国家，患有IAD的具体患者人数尚不清楚。至少有部分原因是由于难以确认病情，以及难以将其与1期和2期压疮进行区分。 现有数据显示，IAD是医疗环境中的一个常见问题。研究估计： ■ 5.6%-50%的患病率（指特定时间点患有IAD的患者比例） ■ 3.4%-25%的发病率（指过去一段时间内新发IAD的患者比例） 在缺血性肢体或脚后跟存在稳定焦痂（即干、附着的（贴壁）、完整、无红斑或波动感）时不应将焦痂去除。 不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖 完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现深色的伤口床或充血水疱。在发生颜色改变前往往会有疼痛和温度的变化。在深肤色人群中变色可能会有不同。在骨隆突处强烈的压力和或持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。 深部组织损伤：皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色 深部组织损伤：皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色 深部组织损伤：皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色 深部组织损伤：皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色 伤口可能会迅速发展，来呈现真正的组织损伤或可能经过处理没有出现组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构，这表明全层组织损伤（不明确分期， 3 期或4 期压力性损伤）。不能使用深部组织损伤来描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。 深部组织损伤-个案 医疗设备相关压力性损伤： 医疗设备相关压力性损伤这描述了病因。使用该分期系统进行分期。医疗设备、装置设计和用于诊断或治疗的目的。由此产生的压力损伤一般符合模式或设备的形状。 医疗器具相关性压力性损伤——发生部位 不同类型的医疗器具造成的压力性损伤部位不同 给氧装置—鼻部/口唇部： 呼吸面罩(Face masks)/气管插管(Endotracheal tube)… 留置管道—管道沿路： 鼻胃管(Nasogastric tubes)/尿管(Foley catheters)/引流管(Drains)… 固定器械—压迫处： 夹板(Splints)/颈托(Cervical collars)… 加压用具—加压处： 弹力袜/弹力绷带(Elastic wraps)… 血压计袖带(Blood pressure cuff)—手臂 医疗器具性压力性损伤 医疗器具性压力性损伤 医疗器具相关性压力性损伤——护理策略 四大原则★ 信息交流和专业知识培训需加强★ 全面评估应重视★ 早期发现和干预作用大★ 完善相关记录不可缺 七大建议—NPUAP for MDR-PUs★ 选择：正确尺寸的医疗护理器具，以适应个体化需求