DB22_T 3559-2023 脑卒中后失眠中医诊疗规范.docxVIP

ICS?11.020 CCS?C?05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB?22/T?3559—2023 脑卒中后失眠中医诊疗规范 Specification?for?traditional?chinese?medicine?diagnosis?of?post-stroke?insomnia 2023?-?09?-?28?发布 2023?-?11?-?16?实施 吉林省市场监督管理厅 发?布 DB22/T?3559—2023 前 言 本文件按照?GB/T?1.1—2020?《标准化工作导则?第?1?部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由长春中医药大学附属第三临床医院提出。 本文件由吉林省中医药管理局归口。 本文件起草单位：长春中医药大学附属第三临床医院。 本文件主要起草人：黎明全、朱晓婷、张为民、汲广成、方立梅、边静、李云强、张鹏起、张馨月。 I DB22/T?3559—2023 脑卒中后失眠中医诊疗规范 1??范围 本文件规定了脑卒中后失眠的诊断、治疗原则、辨证论治、针刺疗法、耳穴压豆、推拿治疗、认知 行为治疗和饮食起居调护。 本文件适用于脑卒中后失眠的中医诊断和治疗。 2??规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3??术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4??诊断 4.1??中医诊断 4.1.1??主证 在卒中后首次出现或卒中前已有的失眠在卒中后持续存在或加重，并达到失眠标准的一组临床综合 征。临床常见入寐困难，寐而易醒，醒后难以再寐，亦或时寐时醒，重则彻夜不寐，半身不遂，口舌歪 斜，言语不利，偏身麻木。 4.1.2??症候分型 4.1.2.1??肝热上扰证 口渴口苦，烦躁不安，头痛面赤，或目赤、肿痛，或耳暴鸣、暴聋，舌质红，舌苔黄，脉弦数。 4.1.2.2??痰热内扰证 心烦，头重目眩，胸闷脘痞，咳唾痰黄，舌质红，舌苔黄而腻，脉弦滑或滑数。 4.1.2.3??气虚血瘀证 面色暗淡，身倦乏力，少气懒言，偏身麻木或刺痛，痛处不移，舌质淡暗或紫，边有瘀点、瘀斑， 脉沉细或涩。 4.1.2.4??气血亏虚证 神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，心悸，健忘，唇甲色淡，舌质淡，脉弱或细。 1 DB22/T?3559—2023 4.1.2.5??阴虚风动证 眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，心烦心悸，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 4.1.2.6??阳气虚衰证 形寒畏冷，四肢不温或厥逆，面色苍白，精神萎靡，喘促气短，心悸怔忡，健忘，或睡眠颠倒，或 嗜睡，口不渴，小便失禁或自遗，大便溏薄，舌质淡胖或暗滞，边有齿痕，脉沉迟无力。 4.2??西医诊断 4.2.1??既往脑卒中病史。 4.2.2??患者自述或照料者观察到患者出现以下?1?种或者多种症状： a)?入睡困难； b)?睡眠维持困难； c)?比期望起床时间更早醒来。 4.2.3??患者自述或照料者观察到患者因为夜间睡眠困难而出现以下?1?种或者多种症状： a)?疲劳或缺乏精力； b)?注意力、专注力或者记忆力下降； c)?社交、家庭、职业或学业等功能损害； d)?情绪易烦躁或易激惹； e)?日间思睡； f)?行为问题（多动、冲动或攻击性）； g)?驱动力、精力或动力缺乏； h)?易犯错或易出事故； i)?对睡眠质量感到忧虑。 4.2.4??这些异常不能单纯以睡眠机会不充足或睡眠环境不佳所解释。 4.2.5??睡眠紊乱和相关日间症状出现至少每周?3?次。 4.2.6??上述症状不能用其他睡眠疾病更好地解释。 5??治疗原则 在做好睡眠卫生教育及认知行为疗法等辅助治疗手段的基础上，开展中医药辨证施治。 6??辨证论治 6.1??肝热上扰证 6.1.1??治法 平肝熄风，清热泻火安神。 6.1.2??方药 参见附录A.1。 6.2??痰热内扰证 2 DB22/T?3559—2023 6.2.1??治法 化痰通腑安神。 6.2.2??方药 参见附录A.2。 6.3??气虚血瘀证 6.3.1??治法 益气活血安神。 6.3.2??方药 参见附录A.3。 6.4??气血亏虚证 6.4.1??治法 补益心脾，养心安神。 6.4.2??方药 参见附录A.4。 6.5??阴虚风动证 6.5.1??治法 滋阴息风安神。 6.5.2??方药 参见附录A.5。 6.6??阳气虚衰证 6.6.1??治法 补肾助阳，宁心安神。 6.6.2??方药 参见附录A.6。 7??针刺疗法 7.1??治法 调和阴阳，安神利眠。以督脉、手少阴及足太阳经穴、八脉交会穴为主。针刺得气后，留置20?min～ 30?min左右,针刺7?d为1个疗程，连续治疗1?个～3?个疗程。 3 DB22/T?