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ICS?11.020
CCS?C?05
DB22
吉 林 省 地 方 标 准
DB?22/T?3568—2023
儿科关节腔介入检查技术规范
Technical?specification?for?the?childrens?joint?aspiration
2023?-?09?-?28?发布 2023?-?11?-?16?实施
吉林省市场监督管理厅 发?布
DB22/T?3568—2023
前 言
本文件按照?GB/T?1.1—2020?《标准化工作导则?第?1?部分:标准化文件的结构和起草规则》的规
则起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利,本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。
本文件由吉林大学提出。
本文件由吉林省卫生健康委员会归口。
本文件起草单位:吉林大学。
本文件主要起草人:杨思睿、宋华丽、刘金香、王晶华。
I
DB22/T?3568—2023
儿科关节腔介入检查技术规范
1??范围
本文件规定了关节腔介入检查的适应症、禁忌症、准备工作、操作方法和注意事项。
本文件适用于儿科关节腔介入检查。
2??规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3??术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
关节腔介入检查 joint?cavity?paracentesis
在无菌条件下用注射器穿刺进入关节腔的一种诊断技术。
4??适应症
进行诊断性穿刺的疾病,以明确积液的性质。
5??禁忌症
5.1??穿刺部位局部皮肤破溃或感染。
5.2??严重出血倾向。
6??准备工作
6.1??向患儿家属说明穿刺的目的、操作过程、可能出现的意外情况、常见并发症、需要配合的事项。
6.2??确认患儿无穿刺禁忌、无麻醉药物过敏史。
6.3??核对患儿信息,签署特殊检查知情同意书,见附录?A。
6.4??穿刺包,穿刺包内需有治疗盘、纱布、无菌洞巾,确认穿刺包在有效期内。
6.5??配备碘伏、无菌棉签、胶布、麻醉药物、无菌手套、5?ml?注射器数个。需行病原学培养者,应准
备培养瓶。如需关节腔内注药,应准备好所需的药品。
6.6??操作前确认凝血常规、血常规等相关检查结果。
6.7??操作者洗手,戴帽子、口罩,安抚患儿,摆放体位。
7??操作过程
1
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7.1??穿刺部位
具体部位如下
a) 膝关节:膝关节伸直,在髌骨上方从股四头肌肌腱一侧向内后或外后方向进针;屈膝?90°,
在髌骨下方从髌韧带一侧向内后或外后方向进针;膝关节处于放松且略弯曲状态,触诊髌骨的
内外侧缘,髌骨近端三分之一与远端三分之二的交点,将针头刺入髌骨下方略微向上,朝向髌
上囊、髌骨上极点近端。
b) 髋关节:前侧途径:在髂前上棘与耻骨结节连线中点,腹股沟韧带下方?2?cm?左右,股动脉外
侧垂直进针;外侧途径:下肢内收,从大转子上缘向内向上进针,针的方向与股骨颈近乎平行。
c) 肩关节:前侧途径:从三角肌前缘,即喙突尖外侧向后、外方进针,或从肱骨小结节与喙突之
间垂直向后刺入关节腔;后侧途径:肩峰内下方?2?cm~3?cm?处,向前进针。
d) 肘关节:外侧途径:屈肘?90°,在桡骨小头与肱骨外上髁之间,从其后外方向前下方进针;
后侧途径:屈肘?90°,从尺骨鹰嘴与肱骨外上髁之间向内前方穿刺。
e) 踝关节:紧贴内踝或外踝下缘,向内上或外上方向上方刺入,经踝部与相邻的距骨之间进入关
节腔。
7.2??消毒和铺巾
以穿刺点为中心,由内向外环形扩展消毒2?次,直径至少15?cm,第2次消毒范围不得大于第1次消
毒范围。打开穿刺包外层包装,打开注射器包装,将注射器置于穿刺包内,戴手套,打开穿刺包内层包
装,无菌孔巾中心对准穿刺点,铺巾,并以胶布固定。
7.3??麻醉
5?ml注射器抽取麻醉药物局部浸润麻醉。
7.4??穿刺
7.4.1??一手绷紧穿刺部位皮肤,另一手持?5?ml?注射器进针,向前推进直至针头有突破感,开始抽吸,
注射器内出现关节液时,证明进入关节腔;无关节液抽出,可适当调整针尖方向。抽液完毕根据病情送
检常规、生化、培养等检查。
7.4.2??怀疑关节感染,又未抽出关节液,可取少量灭菌生理盐水做关节内冲洗,冲洗液进行细菌培养。
7.4.3??术后用无菌纱布加压覆盖穿刺部位。
8??注意事项
8.1??严格执行无菌操作,避免穿刺继发感染。
8.2??动作轻柔,避免损伤关节软骨,避开血管神经。
8.3??进针时避免左右摆动,边进针边抽吸,关节液不可一次抽吸过多,以免损伤关节软骨。
2
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AA
附 录 A
(资料性)
关节腔介入检查知情同意书
关节腔介入检查知情同意书见表A.1。
表?A.1??关节腔介入检查知情同意书
姓名: 性别: 年龄:
病案号: 科室:
目前患儿因病情需行关节腔穿刺穿刺术,
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