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肠外肠内营养支持 护理相关技术的现状与发展 主要内容 肠内营养的并发症的预防处理 肠内营养完整 2 营养支持的目的及方法 肠内营养液护理原则 概述 肠外与肠内营养支持是现代治疗学的重要 组成部分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。 最先由外科医生实施，也有人称它们为外科营养。 包括肠内营养(enteral nutrition，EN) 和肠外营养(parenteral nutrition，PN) “ 外科 营养”是继麻醉、消毒法、抗生素之后， 外科的 第四个最重要的具有里程碑意义的发明。 肠内营养完整 3 概述 肠外/肠内营养领域是医学发展 的新学科 • 目前已介入到多科室 • 不同的研究表明营养小组的工作可减少患者的并发 症(代谢性、导管)和住院费用。 • 入院时进行筛查，能够判断营养不良危险的患者〉 50% • 早实施营养疗法有助于减少费用，缩短住院日， Tucker研究证实了这一点。 • 营养小组的存在是营养疗法成功的基础。 肠内营养完整 4 临床营养不良导致的后果 • 重要生命器官功能受损，营养不良将使疾病恶化并 使病 程延 • 体重丢失 0-10% 安全期 10-15% 进入危险期，如需继续治疗，应 营养支持 20-25% 危险期 应马上开始营养支持 30-35% 恶液质，马上开始营养支持 肠内营养完整 5 开始 • 免疫功能受损 在营养不良早期免疫反应出现变化 免疫反应变化病人预后差 营养不良的癌症及爱滋病人(免疫功能受损)感染 率高 免疫反应的能力受宿主营养状态的影响。 肠内营养完整 6 并发症增多 康复期延长 住院期延长 死亡率增高 医疗费用增加 • 营养不良还可以导致： 肠内营养完整 7 营养支持的目的 • 改善和逆转患者的营养不良状态。 • 改善患者的免疫力和应激能力。 • 修复创伤组织、改善脏器功能。 • 提高危重患者的救治成功率及其生活质量 肠内营养完整 8 • 1986年2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠， 华瑞决定长期无偿向提供生存所需的全套全静脉营养产品. 肠内营养完整 9 • 1992年4月8日，历史将记住这一天。蔡惟成为世 界上完全依靠人工全静脉营养孕育的第一人。周 绮思母女的事例也因此肠内 养 整入吉尼斯世界纪录。 10 营养途径的改变 20世纪70年代：当病人需要 营养时首选静脉营养 20世纪80年代：当病人需要 营养支持时，首选周围静 脉 营养 20世纪90年代：当肠道有功 能，使用它 当前：随着EN给予途径的建 立、肠内营养制剂和输注 技 术的进步，使重症患 者在胃肠功能障碍的情况 下进行EN成为了现实。 肠内营养完整 11 肠内营养完整 12 肠内营养完整