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行政许可申请书
编号:
(黄骅市质量技术监督局):
我(单位)现向(你局)申请 锅炉使用登记 行政许可,并提交如下申请材料:
1、《锅炉登记卡》一式2份;
2、锅炉总图(加盖设计审核印章,验原件);产品质量证明书(复印件1份,验原件);制造过程监督检验证明(复印件1份,验原件);
3、进口锅炉安全性能监督检验报告(复印件1份,验原件,仅适用于进口锅炉);
4、锅炉安装质量证明书(复印件1份,验原件);
5、锅炉安装过程监督检验证明(复印件1份,验原件);
6、锅炉水质指标化验报告(复印件1份,验原件;有机热载体炉不需提供);
7、锅炉使用安全管理的有关规章制度;
8、安全阀及压力表校验证明(复印件1份,验原件);
9、锅炉过户或异地移装证明(适用于移装的旧锅炉,提供原件存档);
10、检验结论为合格的锅炉定期检验报告(复印件1份,验原件;超过检验有效期或过户及异地移装锅炉需提供此报告);
11、营业执照或组织机构代码证。
申请人承诺:以上提交材料真实合法有效。
请依法审查并予以批准。
申请人签字(盖章)
年 月 日
行政许可申请人名称/姓名:
委托代理人姓名: 联系方式:
法定代表人/身份证号码:
工作单位: 电话:
住址/地址 邮编:
电子邮箱:
使用登记证送达方式:自取 邮寄 (自愿选择)
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