良性阵发性位置性眩晕护理查房.ppt

良性阵发性位置性眩晕的护理查房 神经内科 目录 病例简介 护理问题及护理措施 2 1 3 4 复习疾病相关知识 前言:概述及临床表现 前言：概述及临床表现 01 * 什么是良性阵发性位置性眩晕? 良性阵发性位置性眩晕由前庭神经病变引起，患者对空间关系的定位感觉障碍或者平衡感觉障碍。 临床表现： 头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状 呕吐： 大约一半的脑出血病人发生呕吐 意识障碍：表现为嗜睡或昏迷 运动和语言障碍：偏瘫、失语 眼部症状：瞳孔变化 ： 病例简介 02 基本资料 床号：9床 姓名:? 性别:男? ? 年龄:65岁 住院号： 文化：小学 职业：农民 主诉：突发头晕伴恶心2天于2021-8-27-09:58入院 初步诊断: 良性阵发性位置性眩晕 既往史：无 现病史 9床，男，65岁，小学，农民，因患者诉2天前无明显诱因突发头晕，呈视物旋转，伴恶心，无呕吐，无头痛、发热，无耳鸣及听力下降于2021-08-27 09：58步行入院，入院时测得T：36.5℃ P:91次/分 R：20次/分 BP：148/103mmHg，神志清楚，遵医嘱按内科常规予二级护理，测血压每天两次，给予天麻素、银杏叶、氢溴酸山莨菪碱等治疗。 入院后评估： Barthel 90分 跌倒 坠床风险：30分 压疮风险： 23分 治疗介绍 患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，遵医嘱给予二级护理，测血压 bid，低盐低脂饮食，深静脉血栓基础预防，给予天麻素、氢溴酸山莨菪碱、银杏叶提取物等治疗。甲磺酸倍他司汀片6mg 口服 tid ，强力定眩胶囊 1.60g 口服 tid 。 患者眩晕症状得到极大改善，血压正常，现患者情绪稳定，大小便正常，睡眠欠佳；跌倒坠床风险：30分， Barthel：90 分 ，压疮风险：23分。于9月15日好转出院，出院时T：36.5℃，P:72次/分，R:20次/分，BP126/78mmHg， Barthel：100 分。 患者出院时情况 护理诊断及措施 04 护理诊断及措施 知识缺乏：与患者缺乏眩晕综合征疾病的相关知识有关 1 焦虑：与担心疾病预后有关 2 3 4 睡眠形态紊乱：失眠 有跌倒/坠床的风险：与眩晕有关 （一）有跌倒/坠床的风险：与眩晕综合征导致视物模糊有关 护理措施： 评估患者坠床跌倒风险。 告知患者及家属病人有跌倒危险，讲解坠床跌倒十知道。 告知家属24小时陪伴，尤其患者在床上或下床活动锻炼时，应有人陪伴，若离开请告知值班护士。 卧床休息时上好双侧床栏，及时锁上病床轮轴。 呼叫器及用物放置患者易取处,教会患者使用呼叫器。 动态评估患者坠床风险评分。 护理评价：患者住院期间未发生跌倒坠床。 （二）知识缺乏：与患者缺乏脑出血疾病的相关知识有关 护理措施： 1、对患者及家属进行脑出血相关知识宣教。 2、指导患者及家属行肢体功能锻炼，促进肢体肌力恢复。 3、告知病人家属高血压对健康的危害，低盐低脂饮食 ，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。 4、遵医嘱按时、定量坚持服药，监测生命体征的变化，观察神志瞳孔变化。 5、做好患者及家属的心理护理，树立战胜疾病的信心。 护理评价：患者住院期间生命体征正常，按时正确服药，饮食清淡，患者家属了解眩晕综合征疾病的相关知识。出院时对患者进行健康宣教，患者及家属已基本掌握。 （三） 睡眠形态紊乱：失眠 护理措施： 1、保持病室环境安静，避免大声喧哗，病室温湿度适宜。 2、尽量减少白天的睡眠次数，适当听音乐转移注意力。 3、医护查房时尽量做到说话轻、操作轻、走路轻、开关门轻。 4、必要时遵医嘱给予辅助睡眠药物。 1、护理评价：患者目前未再失眠。 （四）焦虑：与担心疾病预后有关 护理措施： 了解患者及其家属的思想顾虑，评估患者焦虑原因及程度。 加强心理护理，讲解本病的成功案例及预后效果，消除过多的刺激因素，让患者感到放心和舒适。 鼓励患者表达自己的情绪，给予多听音乐、散步放松心情，用浅显易懂的语句心平气和的与患者交流。 关心、体贴患者，给予心理护理，树立战胜疾病的信心。 告诉患者积极配合治疗的重要性，保持心情愉快。 护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。 复习疾病相关知识 05 1、深静脉血栓预防2、良性阵发性位置性眩晕的护理常规、出院指导3、肌力的分级 深静脉血栓基础预防 1、基本预防措施 （1）、卧床休息，抬高患肢20-30cm。避免碰撞患肢，翻身动作时动作不宜过大。 （