洗胃术介绍课件.pptVIP

青衣 青衣 洗胃术 洗胃术定义 洗胃术是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。 目的 1 解毒：清楚胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收，还可利用 不同灌洗液进行中和解毒，从而减少毒物吸收入血。洗胃应尽早进行，一般服毒物后6h内洗胃有效，如在口服毒物前胃内容物过多，毒物量大，或有的毒物胃吸收后又可再排至胃内者，超过6h也不应放弃洗胃。 2 减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻者，通过洗胃能将胃内潴留食物洗出，从而减轻潴留食物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿与炎症。 3 某些手术或检查前准备：主要是胃部手术或检查，通过洗 胃，既可利于检查，又可防止或减少术后感染。 禁忌症 吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁忌洗胃。 上消化道溃疡、癌症者不宜洗胃。 胃插管禁忌症，如食管阻塞、食管狭窄、食管胃底静脉 曲张等。 血小板减少症、胸主动脉瘤、心梗等患者慎用洗胃。 高危人群 婴幼儿，一般为在没有成人看护下误服，毒物范围广 精神障碍疾病患者，如抑郁症、躁狂症等患者，一般为药物服用过量。 轻生、自杀或性格偏激者，大部分为口服毒物或药物，常见农药和安眠药中毒。此情况最危急，须尽早处理。 老年痴呆患者，一般为误服。 常见洗胃方法 一 口服催吐法 适用于清醒而能合作的患者。催吐是现场抢救有消化道进入的毒物引起急性中毒时最及时且方便易行的方法。对意识清醒的口服毒物者应立即进行催吐，对口服固体毒物或胃内有食物时催吐效果常胜于洗胃。 现场急救一般用清水或温开水，一次饮入量约500ml，饮后引吐，不宜吐出时可用手指刺激舌根和会厌引吐，反复进行，直至吐出的灌洗液澄清无味。 常见毒物中毒的灌洗液和禁忌药物 毒物 解毒用灌洗液 禁忌药物 酸性物 乳类、蛋清水、米汤 强酸药物 碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物 氰化物 3%过氧化氢引吐，1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃 敌敌畏 2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、高锰酸钾洗胃 乐果 2%~4%碳酸氢钠洗胃 高锰酸钾 磷化锌（灭鼠药） 高锰酸钾洗胃，0.5%~1%硫酸铜溶液每次10ml，5~10min一次，配合引吐 鸡蛋、牛奶、脂肪 敌百虫 1%盐水或清水洗胃，高锰酸钾洗胃 碱性药物 百草枯 活性炭，白陶土，泥浆水，5%碳酸氢钠 巴比妥类 高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 二 胃管洗胃术 胃管洗胃术是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行冲洗的方法。根据使用动力不同，胃管洗胃术通常又分为三种：漏斗胃管洗胃术、电动吸引器洗胃术和自动洗胃机洗胃术。 洗胃前应了解患者病情，确定并配制所需洗胃溶液。评估患者病情、心理状态、所服毒物性质、既往有无插胃管及洗胃的相关知识，解释胃插管及洗胃的目的和方法，指导患者应如何合作。 洗胃术前注意点与说明 如遇情况危重者，应先进行维持呼吸、循环的抢救后再行洗胃。（讨论：洗胃时患者头偏向一侧） 对自服毒物者应耐心而迅速有效地劝导，拒绝或不配合者应给与适当约束。 消除患者焦虑、紧张情绪，给与针对性心理护理，减轻其心理负担 中毒较轻切配合者可取坐位或半坐位，以减轻患者不适。 中毒重者取左侧卧位（右侧卧位有助于胃排空，会加速毒物向十二指肠排空）。 有活动义齿者应先取出，以防脱落误服。 插管时动作宜轻、稳，尽量减轻对患者的刺激。 吞服强酸、强碱等腐蚀性药物者应禁忌洗胃。 1 漏斗胃管洗胃术 A 洗胃液温度25~38℃ B 一次灌入量以300~500ml为宜（过多胃压增大，促进胃内容物排入肠道，加速毒物吸收，同时易引起液体反流，导致呛咳、窒息;过少则灌洗液不能与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃切延长洗胃时间）。 C 每次灌入、吸出液量应保持平衡。 2 电动吸引器洗胃术 A 吸引器负压保持13.3kPa左右，过高易损伤胃黏膜。 B 洗胃液温度及一次灌入量同漏斗管洗胃术。 3 自动洗胃机洗胃 工作原理：利用电磁泵作为动力源，通过自动电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程，能自动、迅速、彻底清除胃内容物。 进液管管口必须始终浸没在灌洗液面下。 冲洗时“冲液”灯亮，吸引时“吸液”灯亮。管路通畅后应先吸后冲。 避免各管路堵塞，防止管内液体误入气道。 随时观察患者生命体征变化及有无并发症发生。 若患者出现腹痛、洗出血性液体或休克现象应立即停止洗胃，采取相应急救措施。 幽门梗阻者可用注射器洗胃，饭后4~6h或空腹进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻程度：潴留量=洗出量-灌入量。 三 洗胃并发症 洗胃并发症可有：大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、急性胃扩张、昏迷着误吸或过量胃内液体反流可导致窒息，以及迷走神经反射性