经桡动脉径路冠状动脉造影-课件.pptxVIP

阜外心血管病医院 冠心病研究室 姚 民 经桡动脉径路冠状动脉造影 10/12/2023 1 经桡动脉径路CAG的历史 ¨ 1929 Allen — Allen’s试验 ¨ 1992 Fuhrman — 改良的Allen’s试验 ¨ 1989 Campeau L —经桡动脉径路冠状动脉造影 ◊ Cathet Cardiovasc Diagn.1989; 16:3-7. 10/12/2023 2 经桡动脉冠脉介入治疗(TRI)的历史 ¨ 1992.08.14.Ferdinand Kiemeneij —第1例TRI ◊ ADIC of OLVG Hospital Amsterdam ¨ 1993.Kiemeneij F,Laarman GJ —经桡动脉径路植入冠脉内支架 ◊ Cathet Cardiovasc Diagn 1993;30:173 10/12/2023 3 选择经桡动脉径路的理由 ¨ 患者舒适： 痛苦少，不卧床 ¨ 护理方便： 即刻拔管，轮椅搬运 ¨ 穿刺点距心脏距离与股动脉相近 —使用器械与股动脉径路相同 ¨ 桡动脉周围无软组织 —血肿、假性动脉瘤发生率低 10/12/2023 6 选择经桡动脉径路的理由 ¨ 桡动脉周围无神经 —无神经损伤 ¨ 穿刺部位不在关节弯曲处 — 易于压迫止血，止血时关节可屈伸 ¨ 手掌由桡、尺动脉双重供血 —缺血性并发症少 10/12/2023 7 RTI与经肱动脉径路的比较 ¨ 出血性并发症 —经肱动脉径路： 关节弯曲部 ↓ 血肿、假性动脉瘤 —经桡动脉径路： 动脉径细，肌肉少，非关节弯曲部 ↓ 压迫止血简单，不易形成大血肿 10/12/2023 8 TRI与经肱动脉径路的比较 神经损伤: —经肱动脉径路 正中神经邻近肱动脉 ↓ 穿刺针损伤,血肿压迫 —经桡动脉径路 距离神经远，无神经损伤 10/12/2023 9 TRI与经肱动脉径路的比较 ¨ 术者放射线受线量 —经肱动脉径路： 受照射量较大 —经桡动脉径路： 受照射量较小 —经股动脉径路： 受照射量较小 10/12/2023 10 经桡动脉径路的缺点 ¨ 较大直径导管使用受限： 6-7F以下 导管直径过大→ 内膜损伤→桡动脉闭塞 ¨ 使用器械种类和尺寸受限： 用可能—PTCA球囊、支架 、切割球囊 冠脉超声、内窥镜、压力导丝 激光导管、对吻球囊技术 用受限—放射治疗、旋切、旋磨 10/12/2023 11 经桡动脉径路的缺点 ¨ 穿刺要求一定熟练程度 ¨ 导管选择与操作需要技巧和经验