肿瘤半髋／全髋关节置换术、肿瘤膝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）.pdf

肿瘤半髋／全髋关节置换术加速康复临床路径（2023年版）.pdf 肿瘤膝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）.pdf 附件11 肿瘤半髋/全髋关节置换术加速康复临床路径 (2023 年版) 一、肿瘤半髋/全髋关节置换术加速康复临床路径标准住院 流程 （一）适用对象 第一诊断为：股骨恶性肿瘤 （ICD-10：C40.201 ）；下肢骨 动态未定肿瘤 （ICD-10：D48.020 ）；下肢骨肿瘤 （ICD-10： D48.021 ）；下肢骨继发恶性肿瘤 （ICD-10：C79.508 ）；下肢（包 括髋）结缔组织和软组织恶性肿瘤 （ICD-10：C49.200 ）；下肢 结缔组织恶性肿瘤 （ICD-10：C49.200x001 ）；下肢软组织恶性 肿瘤 （ICD-10：C49.200x002 ）；骨质溶解 （ICD-10：M89.500 ）； 大块溶骨病 （ICD-10：M89.500x091 ）；特发性骨溶解症 （ICD- 10：M89.500x092 ）；骨质破坏 （ICD-10：M89.818 ）；人工髋关 节置换术后髋臼松动 （ICD-10：T84.000x005 ）；人工髋关节置 换术后异位骨化 （ICD-10：T84.000x007 ）；人工股骨头置换术 后假体功能障碍（ICD-10：T84.000x013 ）；髋关节假体松动（ICD- 10：T84.002 ）；髋关节假体障碍 （ICD-10：T84.003 ）；髋关节 假体植入感染 （ICD-10：T84.501 ）。 拟行肿瘤半髋/全髋关节置换术者（ICD-9-CM-3：81.5100 ）。 （二）诊断依据 1 根据《中华骨科学：骨肿瘤卷》（中华医学会骨科学分会编 著，人民卫生出版社，2010 年），诊断遵循 “三结合”的原则， 综合患者病史及体征、影像学表现和活检病理结果等三方面资 料进行。 （三）治疗方案的选择及依据 根据《临床诊疗指南：骨科学分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社），具体依据如下： 1.诊断明确，手术指征明确 （1 ）主要血管神经束位于肿瘤间室外或反应区外、未被肿 瘤累及，或可于手术中安全与肿瘤分离。 （2 ）髋关节内无裸露肿瘤，关节液未受侵犯；或虽有侵犯 但可通过关节外切除获得可接受的外科边界。 2.手术治疗能延长患者生存期或改善生存质量。 （四）标准住院日为6 ～12 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合股骨恶性肿瘤 （ICD-10：C40.201 ）； 下肢骨动态未定肿瘤 （ICD-10：D48.020 ）；下肢骨肿瘤 （ICD- 10：D48.021 ）；下肢骨继发恶性肿瘤 （ICD-10：C79.508 ）；下 肢（包括髋）结缔组织和软组织恶性肿瘤 （ICD-10：C49.200 ）； 下肢结缔组织恶性肿瘤 （ICD-10：C49.200x001 ）；下肢软组织 恶性肿瘤（ICD-10：C49.200x002 ）；骨质溶解（ICD-10：M89.500 ）； 大块溶骨病 （ICD-10：M89.500x091 ）；特发性骨溶解症 （ICD- 10：M89.500x092 ）；骨质破坏 （ICD-10：M89.818 ）；人工髋关 2 节置换术后髋臼松动 （ICD-10：T84.000x005 ）；人工髋关节置 换术后异位骨化 （ICD-10：T84.000x007 ）；人工股骨头置换术 后假体功能障碍（ICD-10：T84.000x013 ）；髋关节假体松动（ICD- 10：T84.002 ）；髋关节假体障碍 （ICD-10：T84.003 ）；髋关节 假体植入感染 （ICD-10：T84.501 ）的诊断编码。 2.患者同时合并有基础疾病，但在住院期间不需要相应专 科的特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径，具体参照《骨科加速康复围手术期麻醉管理专家共 识》［中华骨与关节外科杂志，2022，15（10 ）：726-732 ］执行。 （六 ）术前准备 （住院第 1～2 天 ） 1.患者教育与评估