内科护理学第二章第二节急性上呼吸道感染与急性气管-支气管炎的护理课件.pptxVIP

急性上呼吸道感染与急性气管- 支气管炎的护理 第二章 第二节 内科护理学 医学分社 出版社 1 患者，男性， 23岁。咽痛3天，发热2天。患者3天前因淋雨 后出现咽痛不适，当时未进行治疗，随后出现发热，体温达 39.5℃，伴咳嗽，咳嗽呈阵发性，咳嗽剧烈，无痰。身体评估： T： 38.8℃ ，P ：92次/分，神志清醒，面色发红，双侧扁桃体II度肿大， 其上未见脓性分泌物。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。 HR： 92次/分，律齐，未闻及杂音。腹部检查未见异常。实验室检查： 血常规： WBC ：12.3x109/L ，N ：90%.胸片：未见明显异常。 问题：(1)患者存在哪些护理问题？ (2)应采取哪些护理措施？ (3)生活中应注意哪些事项？ 案例 内科护理学 医学分社 出版社 2 • 概述 • 护理评估 • 治疗原则 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 内科护理学 医学分社 出版社 3 急性呼吸道感染包括急性上呼吸道感染和急性气管- 支气管炎。急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部位急性 炎症的总称，一般病情较轻，病程较短，预后良好。发 病率较高，有一定的传染性。全年皆可发病，冬春季较 多。 急性气管-支气管炎是由于感染或非感染因素(如物 理、化学刺激)引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。 内科护理学 医学分社 出版社 4 1、急性上呼吸道感染： 多由病毒感染引起，约70~80%，主要有流感病毒、 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。 2、急性气管-支气管炎： (1)可由病毒、细菌直接感染引起，也可由上呼 吸道感染的病毒或细菌向下蔓延引起，也可在病毒感染 的基础上继发细菌感染。 (2)物理、化学性刺激 (3)过敏反应 病因病机 内科护理学 医学分社 出版社 5 • 健康史 • 身体状况 • 辅助检查 • 心理-社会评估 护理评估 内科护理学 医学分社 出版社 6 急性上呼吸道感染 根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型： (1)普通感冒 俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，潜 伏期1~3天不等，随病毒而异。主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水 样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。发病同时或数 小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。 2~3天后鼻涕变 稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、声音嘶哑、少量咳嗽等症状。 一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒、头痛。体检可 见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。本病有一定 的自限性，如无并发症， 5~7天可痊愈。 。 身体状况 内科护理学 医学分社 出版社 7 (2)病毒性咽炎或喉炎 ①急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感， 咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。 流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血水 肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 ②急性病毒性喉炎 多由流感病毒、副流感病毒及腺病毒等 引起。临床以声嘶、讲话困难、咽痛，常伴有发热、咳嗽。体检 可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛。 (3)急性疱疹性咽峡炎 多由科萨奇病毒A引起，主要表现为明显咽痛和发热，病程 约一周。多见于夏季，儿童多见，成年人偶见。体检可见咽充血， 软腭、悬雍垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围 有红晕，后期形成疱疹 内科护理学 医学分社 出版社 8 (4)急性咽结膜热 主要由科萨奇病毒、腺病毒引起。主要表现为发热、 咽痛、流泪、畏光，多见于夏季，儿童多见，体检可见 咽部充血明显，结合膜充血。病程多4~6 (5)急性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起。常起病迅速，畏寒发热， 体温可达39℃以上，咽痛明显。体检可见咽部充血，扁 桃体肿大，其上可见黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、 压痛。肺部无明显异常。 天，游泳者多见。 内科护理学 医学分社 出版社 9 急性气管-支气管炎 常先有上呼吸道感染病史，随后出现咳嗽、咳痰。 部分患者可出现全身症状，可有发热、头痛等，体温多 在38℃左右，多于3~5日降至正常。咳嗽咳痰常为阵发 性，痰量逐渐增多，由粘液性转变为黏液脓性或脓性痰， 咳嗽程度加剧。咳嗽咳痰可延续2~3周才消失。体检呼 吸音可正常，也可闻及干湿啰音。 内科护理学 医学分社 出版社 10 辅助检查 (1)血常规检查：病毒感染白细胞正常或偏低， 淋巴细胞比例增多；细菌感染白细胞总数常增多，中性 粒细胞增多。 (2) X线检查：胸部X线多正常。 (3)病原学检查：细菌培养可判断