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王良旭
上海市第十人民医院胸心外科
胸膜腔巨大孤立性纤维瘤
一例报告
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n 孤立性纤维瘤(solitary figbrous tumor,SFT) 是一种少见的梭形细胞软组 织肿瘤，其形态学变异大，发生部位广 泛，几乎囊括躯体所有的解剖部位。
n 胸膜腔内孤立性纤维瘤，肿瘤较小时， 多能判断肿瘤的起源部位，容易作出正 确的诊断；但肿瘤巨大时，无法判断肿 瘤起源肺或胸膜和纵隔。诊断有困难。
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概述
n 患者王XX 女 23岁因左胸部巨大肿瘤压迫，呼 吸困难，活动受限2年来求医。
n 2年前，左侧胸腔积液，左肺病变在河北省某 医院诊断为肺结核和结核性胸膜炎，给予抗痨 治疗半年，无效。其后又疑诊为肺癌，建议行 化疗。
n 患者拒绝。又转回浙江省某医院，诊断为胸部 恶性肿瘤，行介入化疗，仍然无效。
病例介绍
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n 患者又开始行中医治疗，还是无效。肿 瘤进行性增大 至占满左侧胸腔。
n 又到江苏省某医院求医，经专家会诊， 认为肿瘤巨大，已属晚期，无法手术， 建议到上海就医。
n 2006年11月转来我院，经手术切除治愈。 随访7年余，无复发。健康状况良好。
病例介绍
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术前1年胸部影像
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术前1周的影像资料
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术前1周胸部CT
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术中显示肿瘤巨大
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肿瘤巨大无法完整取出，切开分 四块取出胸腔
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肿瘤重约4公斤
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肿瘤病理：纤维瘤
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术前、术后胸部CT比较
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n 孤立性纤维瘤(solitary figbrous tumor,SFT) 是一种少见的梭形细胞软组 织肿瘤，其形态学变异大，发生部位广 泛，几乎囊括躯体所有的解剖部位。
讨论
. 13
n 胸膜腔内孤立性纤维瘤，肿瘤较小时， 多能判断肿瘤的起源部位，容易作出正 确的诊断；
n 但肿瘤巨大时，无法判断肿瘤起源肺或 胸膜和纵隔。诊断有困难。
n 本例曾先后被误诊为结核、肺癌等，误 诊误治达4年余，实为教训。
讨论
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n 巨大肿瘤切除手术，术前患者全身情况 评估及改善。
n 术前手术方案周密选择。根据病人具体 情况，切口暴露与病人安全兼顾。本例 采取仰卧位，前外侧切口。
n 术中果断处理意外情况，尽快将肿瘤取 出胸腔，防治复张性肺水肿。
讨论
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谢谢大家！
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