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子宫切除之个案护理演示文稿 本文档共19页；当前第1页；编辑于星期日\12点45分 引言 产后出血是国内导致孕妇死亡及子宫切除及严重器官损害的主要原因 本文档共19页；当前第2页；编辑于星期日\12点45分 1. 病历汇报 2. 护理问题及措施 3.心理护理及健康宣教 4. 护理体会（讨论) 主要内容 本文档共19页；当前第3页；编辑于星期日\12点45分 姓名 韩XX 年龄 26 孕周 36+3 孕产次 G2P0 过敏史 未发现 既往史 无 孕产史 孕2产0 主诉 停经36+3周，皮肤瘙痒1+月，发现肝功异常半天。 现病史 平时月经周期规律，LMP2015-02-05，EDC2015-11-12。停经40余天验尿HCG（+），伴有乏力、恶心、呕吐等早孕反应。患者今日来我院产检，查肝功能示：总胆汁酸25.3umol/L，现无皮肤黄染，无腹痛、腹胀，无阴道流液等不适，自觉胎动如常，门诊拟“妊娠期肝内胆汁淤积症”收入院。孕期精神、食欲好，大小便正常，孕期一直予口服“优甲乐 2片 Qd”治疗至今，体重增加15KG左右。 入院诊断 1、妊娠期肝内胆汁淤积症（轻度）；2、孕2产0宫内孕36+3周单活胎左枕前待产；3、甲状腺功能减退症；4、轻度贫血 病情汇报 本文档共19页；当前第4页；编辑于星期日\12点45分 10-21 14:10-20:45 13:56手术取出一单活女婴， 14:10予卡孕栓2枚舌下含服、欣母沛250ug宫体注射， 截止20:45，出血共计7000ml，输同型红悬液20u，血浆1850ml、血小板20u、冷沉淀20u，纤维蛋白原6g，输液总量：6250ml，尿量：1000ml。 为了挽救生命行子宫切除术，抢救成功， 术后转入重症监护病房 。 病情汇报 本文档共19页；当前第5页；编辑于星期日\12点45分 2015-10-23转入我科 10-25查血 血红蛋白122g/L停病重拔腹腔引流管 10-26拔尿管复查血常规、肝功能、电解质正常 10-28间断拆线 10-30出院 病情汇报 本文档共19页；当前第6页；编辑于星期日\12点45分 术后ICU转入我科评估 告病重、生命体征平稳，流质饮食，腹腔引流管通畅，有少许血性液体，尿管通畅 身体评估 意识清，皮肤粘膜苍白双眼瞳孔2.0mm，伤口敷料干燥，下肢无水肿 实验室辅助检查 白细胞14.5x10^9/L纤维蛋白4.95g/L 血红蛋白94g/L 钾3.21 病情 心理评估 接受子宫切除的事实，能够积极配合治疗 本文档共19页；当前第7页；编辑于星期日\12点45分 通过评估那么我们的护理问题来了 本文档共19页；当前第8页；编辑于星期日\12点45分 疼痛 有感染 的危险 疲乏 护理问题 A 焦虑与 恐惧 身体 改变 B E C D 本文档共19页；当前第9页；编辑于星期日\12点45分 护理措施焦虑与恐惧： 解析发生原因告知相关的病情 A 加强沟通 B 鼓励家属支持 C 指导产妇放松 D 本文档共19页；当前第10页；编辑于星期日\12点45分 01 介绍女性生殖系统的解剖及生理功能 02 术后针对性的个体化护理 03 给予性方面的正确指导 04 告知卵保巢留理论上内分泌不受影响 护理措施身体改变： 本文档共19页；当前第11页；编辑于星期日\12点45分 有感染的危险： 保持环境清洁 保持外阴清洁 保持腹部切口干燥 进食高蛋白、高热量 采取半卧位 遵医嘱应用抗生素 护理措施 本文档共19页；当前第12页；编辑于星期日\12点45分 护理措施疲乏 预防跌 倒发生 协助生 活护理 血红蛋白正常 后鼓励下床 恢复进食后 加强营养 保证休息与 睡眠 01 加强巡视及时发现产妇所需 02 04 05 06 03 本文档共19页；当前第13页；编辑于星期日\12点45分 指导翻身 遵医嘱应用止痛药 指导术后留镇痛泵 避免过度牵拉 疼痛 本文档共19页；当前第14页；编辑于星期日\12点45分 通过仔细观察，发现各方面的问题，做好基础护理防压疮并保持清洁干净，通过指导让产妇积极配合，鼓励家人的参与，让产妇尽快恢复健康。