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煤矿安全监管行政执法文书行政处罚决定书
煤矿安全监管行政执法文书行政处罚决定书
A (B)煤安罚〔 〕D 号
被处罚单位(个人): 地址: _ 违法事实: 以上事实违反了 的规定, 依据 的规定,决定给予以下行政处罚: 。 接到本处罚决定书之日起 15 日内将罚款缴至 银行 支行(分理处),账户名称: 账号: 地 址: 。到期不缴纳罚款的,每日按罚款数额的百分之三加处罚款。 如果不服本决定,可在接到本决定书之日起 60 日内向 人民政府或者 申请行政复议,或者在 6 个月内依法向 法院提起行政诉讼;复议、诉讼期间,不停止执行本决定。
煤矿安全监管部门全称(印章) 年 月 日
备注:本文书一式三份,一份交银行,一份交被处罚单位(个人),一份存档。
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