牙痛的鉴别诊断新PPT演示课件.ppt

【治疗要点】 降低咬合 制作带环或临时冠，以防在治疗期间牙齿裂开 正确判断牙髓状态（牙髓充血或不可复性牙髓炎），决定是否做根管治疗。 * 逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis） Company Logo 有急性牙髓炎的症状 可查到有深达根尖的牙周袋 X-ray有助于诊断 诊断要点 近期出现牙髓炎症状，叩痛明显 未查及引发牙髓病变的牙体硬组织疾病 患牙有严重的牙周炎（伴有较深牙周袋或根分叉暴露） * 逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。 袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。 Company Logo * 【临床表现】 1、急性牙髓炎症状； 2、慢性牙髓炎症状； 3、患牙均有较长时间牙周病史和较严重的牙周病； 4、无引发牙髓炎的牙体硬组织疾病； 5、叩诊（+）~（++），浊音。 Company Logo * 不发生剧烈的自发性疼痛 长期冷热刺激病痛史和（或）自发痛史 咬合不适或轻度叩痛 可定位患牙 有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因 温度测试以及叩诊可助定位患牙 【诊断要点】 * 慢性牙髓炎的临床症状不典型，疼痛症状明显不同于急性牙髓炎。 检查时可见穿髓孔，探入可有疼痛；若未发现穿髓孔，要与可复性牙髓炎相鉴别。(可从症状及其对温度刺激敏感程度来判断) * 残髓炎（residual pulpitis） Company Logo 有急、慢性牙髓炎的症状 患牙有牙髓治疗病史 根髓有活力 探查根管有疼痛即可确诊 强温度刺激患牙有迟缓性痛及叩诊疼痛 【诊断要点】 * 也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管，因而命名为残髓炎。 Company Logo * （三）不可复性牙髓炎应与以下引起牙痛症状的疾病相鉴别： 三叉神经痛 龈乳头炎 急性上颌窦炎 *