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股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径(2023年版).pdf
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附件1
股骨颈骨折闭合复位内固定术
加速康复临床路径
(2023 年版)
一、股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径标
准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为:股骨颈骨折 (ICD-10:S72.000 );股骨关
节囊内骨折 (ICD-10:S72.000x011 );股骨头骨骺分离 (ICD-
10:S72.000x021 );股骨颈头下骨折(ICD-10:S72.000x031 );
股骨颈经颈骨折 (ICD-10:S72.000x041 );股骨颈基底骨折
(ICD-10 : S72.000x051 );股 骨 头 骨 折 (ICD-10 :
S72.000x081 );股骨部骨折 (ICD-10:S72.000x082 );开放
性股骨颈骨折 (ICD-10:S72.010 )。
拟行股骨颈骨折闭合复位内固定术[包括空心螺钉内固
定、动力髋螺钉内固定、股骨颈动力交叉钉系统 (FNS )内固
定、股骨近端髓内钉、钢板螺钉](ICD-9-CM-3:79.1500 )。
(二)诊断依据
根据《临床诊疗指南:骨科学分册》(中华医学会编著,
人民卫生出版社),具体依据如下:
1.病史:常见于青少年高能量损伤,中老年人低能量摔
1
伤病史,伤后髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走;
或者伤后仍能行走,但逐渐出现疼痛加重,甚至不能行走。
2.查体:有明确的与症状相符合的体征,如患肢外旋畸
形、短缩畸形、腹股沟中点下方压痛及轴向叩击痛等。
3.辅助检查:骨盆正位 X 线片,患髋股骨颈正斜位 X 线
片,必要时做髋关节 CT 或 MRI 检查排除隐匿性骨折,影像
学表现与症状体征相符合。
(三)选择治疗方案的依据
根据《临床诊疗指南:骨科学分册》(中华医学会编著,
人民卫生出版社),具体依据如下:
1.诊断明确,症状明显,严重影响患者正常生活和活动。
2.无以下手术禁忌证
(1 )全身情况差,无法耐受麻醉及手术,具体参照 《骨
科加速康复围手术期麻醉管理专家共识》[中华骨与关节外
科杂志,2022,15 (10 ):726-732 ]执行。
(2 )恶性肿瘤导致的病理性骨折。
(3)局部软组织条件差。
(4 )伤前已存在严重髋关节骨关节炎。
3.患者及家属选择骨折复位内固定术。
(四)标准住院日为3~8 天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合股骨颈骨折 (ICD-10:S72.000 );
股骨关节囊内骨折 (ICD-10:S72.000x011 );股骨头骨骺分
2
离 (ICD-10:S72.000x021 );股骨颈头下骨折 (ICD-10:
S72.000x031 );股骨颈经颈骨折 (ICD-10:S72.000x041 );
股骨颈基底骨折 (ICD-10:S72.000x051 );股骨头骨折 (ICD-
10:S72.000x081 );股骨部骨折 (ICD-10:S72.000x082 );
开放性股骨颈骨折 (ICD-10:S72.010 )的诊断编码。
2.患者同时合并有基础疾病诊断,但在住院期间不需要
相应专科的特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实
施时,可进入路径,具体参照 《骨科加速康复围手术期麻醉
管理专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2022,15 (10 ):
726-732 ]执行。
(六)术前准备(住院第 1~3 天)
1.患者教育、沟通与评估
(1 )向患者和家属讲解手术方式、手术效果和手术风险。
(2 )康复管理:教会患者手术肢体康复方法和心肺康复
的方法。
(3)营养管理
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