颅脑占位性病变的护理查房.ppt

颅脑占位性病变的护理查房 目录 一、专科概述 二、发病机理 三、临床表现 四、病情介绍 五、治疗 六、护理评估 七、护理问题 八、护理诊断及措施 九健康教育 一、专科概述 颅内占位性病变:是在颅腔内占据一定空间位置的组疾病的总称,临床上以颅内压增高(即成人颅压1.96kPa或200mmH20)和局灶性神经损害为特征,其中以颅内肿瘤,脑脓肿等为常见。 二、 发病机理 正常人颅腔内主要有脑织、脑脊液、脑血管及其管腔内流动着的血液。在正常情况下,颅腔完全封闭,颅腔容积与其所含内容物的体积是恒定的,颅内保持着一定的压力(人约0.686—1.96千帕,或着70—180毫米水柱)。所谓颅内占位性病变,是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据,引起临床局灶性神经症状、体征和颅压增高,这种病变称为颅内占位性病变。 三、临床表现 1、颅内压增高 在颅腔内占有一定空间位置的肿 块样病变。如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。随着 病变体积的增大,颅内压生理调节失代偿,其颅 内压力超过正常(80-180mmnH20),常伴有脑功能 障碍。 2、头痛 颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受 牵拉引起。发病初起不典型,重时可逐渐呈持续 性,其至难以忍受。 3、呕吐 是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的 呕吐中枢,呕叶呈喷射性,不伴有其他消化道症状, 常在头痛剧烈时出现,呕吐后头痛稍缓解。儿童因 肿瘤常发生在后颅凹,早期即可出现呕吐,易误诊为 消化道疾病。 4、视乳头水肿 颅内压增高,眼静脉回流受阻,视乳头 边界欠清、静脉充血、渗出或出血,早期视力正常, 中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐退。 5、癫痫发作 是占位性病变刺激皮层产生的异常放 电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。 6、复视、耳鸣、精神异常7、脑疝 是颅内压增高的晚期并发症。手术是唯一 可 靠的选择手段,可去除病变,缓解颅压高,改善症 状,恢复脑功能。个别病变不能手术切除者可行 颅 内或颅外减压术,缓解症状,延长寿命。脱水药 物可暂时减轻颅高压,缓解症状。 四、 治疗 颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位 1.病因治疗 2.对症治疗 如降低颅内压、抗癫痫、控制精神症状 3.手术治疗 脑疝是颅内压增高的晚期并发症，手术 是 唯一可 靠的选择手段,可去除病变,缓解颅压高, 改善症状,恢复脑功能。个别病变不能手术切除者 可行颅 内或颅外减压术,缓解症状,延长寿命。   五 、 病情介绍 42床： 性别：男 年龄：70岁 入院诊断：1、左侧镰旁颅内占位性病变  2、脑水肿??主诉：反复头晕半年余，伴右侧肢体乏力1 月。2021-08-30日步行入院，按外科常规、二级护理，清淡饮食，嘱患者卧床休息 。既往史：脑梗死,否认有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史。药物过敏史：无  现病史：患者自诉半年前无明显诱因开始出现 头晕，无恶心呕吐，无畏寒发热，当时未予重视及 治疗。1月前患者开始出现右侧肢体活动不利，不伴 头痛及恶心呕吐，无意识改变及抽搐，无大小便失 禁等其他明显不适，休息后无缓解。为求进一步治 疗入我院，4天前在我院神经内科查头颅MR增强：颅 内左侧大脑镰旁类圆形明显均匀强化灶，考虑脑膜瘤 可能，脑水肿。拟“1、颅内占位性病变 2、脑水肿” 收住我科。病后患者精神、纳食可，睡眠可,大小便 正常,近期体重无明显改变。 家族史:否认有家族性 遗传性疾病史。 入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，