《急性肾小球肾炎》课件.pptxVIP

急性肾小球肾炎 整理ppt 1 o 肾小球滤过率低：水肿 o 肾稀释功能好，但浓缩功能差：脱水 o 肾小管调节功能差：水肿 o 肾小管排泌功能差：给药 肾生理特点： 整理ppt 2 - 1. 正常每日尿量ml＝(年龄－ 1) ×100＋ 400 2. 少尿： o 学龄儿400ml/d o 学龄前300ml/d o 婴幼儿200ml/d 3.无尿 o 尿量 30 50ml/d 小儿尿量： 整理ppt 3 1. 红细胞 3个 o12hAddis计数 /HP 1. 红细胞 50 2. 白细胞 5个 万 /HP 2. 白细胞 100 3. 管型一般不出现 万 4. 蛋白定性(— ) 3. 管型 5000个 小儿尿液特点： 整理ppt 4 o定义 o临床表现：少尿、血尿、蛋白尿、水肿、 高血压 o绝大多数为A组β链球菌感染后所致 o病因和病理生理 急性肾小球肾炎( AGN) 整理ppt 5 o 前驱期 1. 秋冬：上感 2. 夏天：皮肤感染 3. 5－10岁多见，男：女＝ 2：1 4. 临床表现轻重悬殊 临床表现 : 整理ppt 6 1、水肿、少尿：最早症状 眼睑－－下肢－－全身(非凹陷型) 2、血尿、蛋白尿 o镜下血尿 o肉眼血尿－－浓茶色或洗肉水样 3、高血压： o防高血压脑病 临床表现——典型表现 整理ppt 7 非凹陷整 t水肿 理pp 型 8 1. 严重循环充血－－水钠潴留致左右心衰 ¨ 轻者 ：呼吸心率加快，肝大有压痛 ¨ 重者 ：呼困，端坐呼吸，咳痰，湿罗音 颈静脉怒张 ¨ 洋地黄治疗效果差， 利尿效果好 ¨ 肺水肿死亡 临床表现－－严重病例 整理ppt 9 2.高血压脑病 ¨ 原因：血压急剧增高－－脑血管痉挛或 高度扩张－－脑水肿 ¨ 表现 ：剧烈头痛，恶心呕吐，继之视力 障碍，不及时治疗者惊厥、昏迷、脑疝 临床表现－－严重病例 整理ppt 10 3. 急性肾功能不全 ¨ 表现 ：尿少、短暂氮质血症－－严重者 少尿、无尿时电解质紊乱、代谢性酸中 毒。 临床表现－－严重病例 整理ppt 11 1.无症状病例 ¨ 有尿改变，无高血压、水肿等 2.肾外症状性肾炎 ¨ 尿改变轻微，有高血压、水肿等 3.具肾病表现的急性肾炎 ¨ 水肿和蛋白尿突出 临床表现－－非典型表现 整理ppt 12 1.尿液检查： ¨ 红细胞增多，尿蛋白＋ ~+++, 管型 2.血液检查 ¨ 轻度贫血－－血容量增多 ¨ 血沉加快－－肾炎于活动期 ¨ 血清抗链球菌抗体升高 ¨ 血清总补体降低 ¨ 氮质血症 实验室检查 整理ppt 13