两例肛检晕厥案.ppt

两例肛检后晕厥案 1、男 26岁 已婚 2、女 18岁 案一为肛周脓肿患者，诉肛门肿痛1月余，肛检：肛缘左后位见一肿块，约1x0.5cm，边界不清，触痛剧烈 案二为混合痔＋肛乳头肥大患者，诉肛门部便时出血二天，色鲜红，量不多，肛检见肛缘前位一包块，约1x2cm质软，其上方黏膜隆出，后位齿线见一乳头状增生包块，约1x0.5cm 案一检查时，用手指触摸肿块，用食指深入肛内，约2cm探查。 案二用小号肛门镜插入肛内检查。 两例检查时均有轻度不适感，检查时间约为2分钟。 检查后两案例均自行从床上起身，走到外间诊室约5分钟后觉头昏。 案一自行坐到靠椅上，见脸色苍白，坐姿不稳，医者迅速到其跟前，用手扶着其身体，感受到身子往边上倾斜。迅速拉着免其倒地，估计约有2秒短暂失神。嘱其亲人在旁边扶着，靠在椅子上（恐搬动到床，众人体力不支），约10分钟后面色转红润，不再汗出，但身上仍有湿凉感，嘱咐约20分钟自行离去。 案二诉头昏后即令其在旁椅子上坐下，伏案后休息，当时脸色苍白、汗出、声音低弱，约三分钟后头昏稍好转，由两人撑扶着移到外走廊病床，头低位躺卧，约10分钟后好转，改坐姿5分钟后，在其母亲扶着，自行回家。 晕厥，在肛肠科比较常见。常见手术后当天，以病人第一次上厕所时最易发生，在门诊一天内，两例晕厥，则病人均有年轻人，就比较少见。 两例病人检查时，都比较轻柔，检查时间均比较短，究其原因应该是病人高度紧张所致，两例检查肛门肌肉紧张，检查时配合不好。检查结束后，五分钟全身松弛，血液少灌注大脑有关。 * 谢谢！