外科术后疼痛护理干预.pptVIP

害怕成瘾 但在临床实践中，护士仍然担心止痛药用的次数多了会引起病人成瘾，并且认为临床实际发生率超过1%。当进一步分析临床护士如何判断病人成瘾时，发现护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。把临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止痛药的病人当作成瘾了。从而使护士害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。 本文档共39页；当前第21页；编辑于星期二\0点52分 止痛药不良反应的护理 长期使用哌替啶（杜冷丁）的患者容易药物蓄积，出现中枢神经系统毒性反应。可表现出战栗、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作等症状。因此，哌替啶只可用于急性疼痛，而不适用于慢性疼痛的治疗。 本文档共39页；当前第22页；编辑于星期二\0点52分 止痛药不良反应的护理 强痛定（布桂嗪）镇痛作用约为吗啡的1/3。对皮肤、粘膜及运动器官的疼痛有明显的镇痛作用，偶有恶心、头晕、困倦等不良反应，停药后消失。有一定的成瘾性。 本文档共39页；当前第23页；编辑于星期二\0点52分 自控镇痛泵的护理 目前临床多采用两种自控镇痛方法，一种是经硬膜外病人自控镇痛(PCEA)法，以及一种使用PC泵经静脉系统以均匀一致的速度注入镇痛复合液进行手术后镇痛的方法。 本文档共39页；当前第24页；编辑于星期二\0点52分 自控镇痛泵 本文档共39页；当前第25页；编辑于星期二\0点52分 自控镇痛泵 本文档共39页；当前第26页；编辑于星期二\0点52分 自控镇痛泵的护理 注意事项 使用前告知使用方法和注意事项 使用中监护正确用药 保持静脉通路畅通 严密观察有关并发症 本文档共39页；当前第27页；编辑于星期二\0点52分 疼痛评估缺乏常规性 　 护士会常规地监测术后病人的生命体征，但对术后疼痛评估缺乏常规性，未引起护理工作者的重视。据1次开腹术后疼痛问题调查表明，30%的病人没有记录病人术后疼痛情况，从记录上统计有20%病人疼痛严重，但据咨询调查统计40%病人的疼痛是剧烈的。可见术后疼痛评估还没有引起医务人员的重视。  本文档共39页；当前第28页；编辑于星期二\0点52分 妇科 杨琴 2014年12月 本文档共39页；当前第1页；编辑于星期二\0点52分 外科疼痛的特点 本文档共39页；当前第2页；编辑于星期二\0点52分 外科术后疼痛护理 疼痛定义 疼痛对机体的影响 手术后疼痛的原因 手术后护理 本文档共39页；当前第3页；编辑于星期二\0点52分 疼痛的定义 本文档共39页；当前第4页；编辑于星期二\0点52分 疼痛定义 　疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。疼痛被认为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五个生命体征。疼痛是医务人员在临床工作中，尤其是外科术后经常面临的一个问题。 本文档共39页；当前第5页；编辑于星期二\0点52分 疼痛的定义 第十届世界疼痛大会宣言： 疼痛为第五大生命体征 消除疼痛是患者的基本权 本文档共39页；当前第6页；编辑于星期二\0点52分 疼痛评估 本文档共39页；当前第7页；编辑于星期二\0点52分 疼痛对机体的影响 本文档共39页；当前第8页；编辑于星期二\0点52分 精神、情绪反应 短期急性疼痛可导致病人情绪处于兴奋、焦虑状态；长期慢性疼痛可导致抑郁，对环境淡漠，反应迟钝。 本文档共39页；当前第9页；编辑于星期二\0点52分 神经内分泌及代谢 　　疼痛刺激可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促进分解代谢的激素分泌增加，合成代谢激素分泌减少，使糖原分解和异生作用加强，从而导致水钠潴留，血糖水平升高，酮体和乳酸生成增加，机体呈负氮平衡。 本文档共39页；当前第10页；编辑于星期二\0点52分 心血管系统 　　 疼痛可兴奋交感神经，使病人血压升高，心率加快，心律失常，增加心肌耗氧量。这些变化对伴有高血压、冠脉供血不足的病人极为不利。剧烈的深部疼痛有时可引起副交感神经兴奋，引起血压下降，心率减慢，甚至发生虚脱、休克。疼痛常限制病人活动，使皿流缓慢，血液粘滞度增加，对于深静脉血栓的病人，可能进一步加重原发疾病。 本文档共39页；当前第11页；编辑于星期二\0点52分 呼吸系统 　　腹部或胸部手术后疼痛对呼吸功能影响较大。疼痛引起肌张力增加及膈肌功能降低，使肺顺应性下降；病人呼吸浅快，肺活量、潮气量、残气量和功能残气量均