淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系.pptVIP

放疗前两组患者淋巴细胞检测无统计学差异 本文档共34页；当前第31页；编辑于星期二\17点5分 淋巴细胞亚群与肿瘤 预后关系 本文档共34页；当前第1页；编辑于星期二\17点5分 红细胞 血小板 白细胞 粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 巨噬细胞(Macrophage) 树突状细胞（DC） T细胞 B细胞 NK细胞 CD4 T细胞 CD8 T细胞 双阴性T细胞 双阳性T细胞 αβT细胞 γδT细胞 B1 B2 欠成熟 成熟 过成熟 NKT 人体 免疫细胞 本文档共34页；当前第2页；编辑于星期二\17点5分 淋巴细胞 T细胞 CD2,CD3 B细胞 CD19，CD20 NK细胞 CD3-，CD56+ 在生命垂危时 可呈现 极度减少 肿瘤早期 肿瘤中晚期 恶性肿瘤 辅助性T细胞 (Th) CD3+CD4+ 细胞毒性T细胞 (Tｓ) CD3+CD8+ 恶性肿瘤 肿瘤早期 肿瘤晚期 调节性T细胞(Treg) D4+CD25+FoxP3+ CD4+CD25+CD127low/- 淋巴细胞亚群分析 CD4/CD8＜0.68：免疫抑制，比如恶性肿瘤 CD4/CD8＞2.5：过度活跃 恶性肿瘤 本文档共34页；当前第3页；编辑于星期二\17点5分 典型肿瘤病人流式检测结果 本文档共34页；当前第4页；编辑于星期二\17点5分 1.辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿瘤患者的免疫功能低下： 动态检测肿瘤患者免疫功能的临床意义 1）：肿瘤细胞抑制免疫细胞 2）：手术应激 3）：化疗毒性作用 4）：放疗损伤 5）：感染进一步使免疫功能下降，常常是肿瘤死亡原因 本文档共34页；当前第5页；编辑于星期二\17点5分 2.判断预后： 1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制 2）： 免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差 3）：免疫功能正常或恢复较快者，预后较好 1）：手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功能低下，是肿瘤复发转移的危险期。 2）：临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发展状态，如果免疫功能骤然下降，预示肿瘤复发可能。化疗后NK细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移的可能性。 3.预测肿瘤复发 本文档共34页；当前第6页；编辑于星期二\17点5分 男，65岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提示可能复发，复查结果脑转移。 典型病例分析 本文档共34页；当前第7页；编辑于星期二\17点5分 本文档共34页；当前第8页；编辑于星期二\17点5分 方法 1.56例食管鳞癌，年龄小于70岁，预计生存期大于６个月。 2.放疗：直线加速器照射，肿瘤剂量DT60－70GR. 3.放疗前后流式检测淋巴细胞 4.疗效评价：参照WHC实体瘤疗效判定 5.数据分析：SPSS17.分析 本文档共34页；当前第9页；编辑于星期二\17点5分 结果（1）食管癌患者总T、Th、Th/Ts均比健康人低，Ts比健康人高。 本文档共34页；当前第10页；编辑于星期二\17点5分 结果（2）NK细胞%女性高于男性，T淋巴细胞检测与年龄，分期、分化程度、病变部位无相关性。 P0.05 本文档共34页；当前第11页；编辑于星期二\17点5分 结果（3）经过治疗后，淋巴细胞亚群各项指标趋于正常。 本文档共34页；当前第12页；编辑于星期二\17点5分 治疗后总T、Th增加5%的患者2年进展率较低 本文档共34页；当前第13页；编辑于星期二\17点5分 讨 论 1.放疗后做淋巴细胞亚群的时间不确定 2.肿瘤患者与健康人相比，淋巴细胞亚群有改变 3.放疗后，淋巴细胞亚群恢复快的病人，预后较好，2年进展率较低 本文档共34页；当前第14页；编辑于星期二\17点5分 本文档共34页；当前第15页；编辑于星期二\17点5分 方 法 1.多西他赛联合噻替哌化疗的复发转移性乳腺癌患者进行连续取样 ，132例，化疗两周期均有淋巴细胞亚群检测83例。 2.化疗前，化疗后2周疗效评价，淋巴细胞亚群检测。 3.统计分析 本文档共34页；当前第16页；编辑于星期二\17点5分 疾病控制患者化疗后ＣＤ４＋／ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ细胞比率的变化与疾病进展患者相比差异有统计学意义 本文档共34页；当前第17页；编辑于星期二\17点5分 本文档共34页；当前第18页；编辑于星期二\17点5分 2周期化疗后Treg细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系 本文档共34页；当前第19页；编辑于星期二\17点5分 2周期化疗后TS细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系 本文档共34页；当前第20页；编辑于星期二\17点5分 小 结 1.化疗药物在杀伤肿瘤的同时，对免疫系统产生不同的影响，导致免