行政处罚决定书(消防).doc

行政处罚决定书(消防)  （此处印制消防救援机构名称）行政处罚决定书 　　 X消行罚决字〔　　〕第　　号 　　违法行为人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　现查明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ，以上事实有　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　等证据证实。　　根据　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 之规定，现决定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 。　　执行方式和期限：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 。　　逾期不缴纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不超过罚款的数额。　　如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向　　　　　　　　　　　　　　　　　 申请行政复议或者在六个月内依法向　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 法院提起行政诉讼。　　附：　　　　　　　　清单　　 （消防救援机构名称及印章）　　年　 月　 日 　　行政处罚决定书已向我宣告并送达。　　被处罚人：　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　　一式三份，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。　　 没收违法所得清单 　　 编号 名称 金额 特征 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 被处罚人： 年　月　日 保管人： 年　月　日 执法人员： （消防救援机构印章） 年　月　日 　　一式三份，一份交被处罚人，一份交保管人，一份附卷。